人流后首次月經(jīng)血崩需立即就醫(yī)處理,可能由子宮收縮不良、殘留妊娠組織或感染引起。止血方法主要有藥物治療、宮腔填塞、刮宮術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)和輸血支持。
醫(yī)生可能開具縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,或氨甲環(huán)酸片抑制纖溶系統(tǒng)。合并感染時需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
對于藥物控制不佳的活躍出血,可采用宮腔球囊填塞機(jī)械壓迫止血。該方法能快速減少出血量,為后續(xù)治療爭取時間,需在無菌條件下操作。
超聲提示宮腔殘留時需行急診刮宮術(shù)清除殘留組織,術(shù)中可同步進(jìn)行病理檢查。術(shù)后需預(yù)防性使用左氧氟沙星片預(yù)防感染。
介入放射科醫(yī)生通過導(dǎo)管栓塞子宮動脈分支,適用于難治性出血。該微創(chuàng)手術(shù)止血成功率較高,但可能影響后續(xù)生育功能。
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時需輸血糾正貧血,同時補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片改善造血功能。輸血前需完善交叉配血等檢查。
術(shù)后需臥床休息1-2周,避免劇烈運動和重體力勞動。保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入豬肝、菠菜等含鐵食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。2周內(nèi)禁止盆浴和性生活,1個月后復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或持續(xù)出血需及時返院。
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