嬰兒佝僂病可通過補充維生素D、增加日照時間、調整飲食結構、藥物治療、矯形支具等方式治療。嬰兒佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、早產或低體重、慢性疾病等因素引起。
維生素D缺乏是佝僂病的核心病因,需遵醫(yī)囑每日補充維生素D滴劑或維生素AD滴劑。母乳喂養(yǎng)嬰兒出生后1-2周即應開始補充,配方奶喂養(yǎng)嬰兒需計算奶中維生素D含量調整補充劑量。夏季日照充足時可酌情減量,冬季需持續(xù)補充至2歲。
每日暴露面部和四肢皮膚接受陽光直射15-30分鐘,最佳時段為上午10點前或下午4點后。紫外線能促進皮膚合成維生素D,但需注意避免強烈日光灼傷,玻璃會阻擋有效紫外線,應在戶外直接接觸陽光。
逐步添加富含鈣和維生素D的輔食,如強化維生素D的米粉、蛋黃、肝臟等。哺乳期母親需保證每日攝入800-1000mg鈣,可食用乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等。避免過量攝入谷物類食物影響鈣吸收。
中重度患者需遵醫(yī)囑使用維生素D2軟膠囊或維生素D3注射液沖擊治療,合并低鈣血癥時需配合葡萄糖酸鈣口服溶液。嚴重骨骼畸形者可短期使用阿法骨化醇軟膠囊調節(jié)鈣磷代謝,所有藥物使用需嚴格監(jiān)測血鈣水平。
嚴重下肢畸形患兒在維生素D治療基礎上,需使用定制支具矯正O型腿或X型腿。夜間佩戴矯形器配合物理治療,避免長期異常受力導致關節(jié)損傷。胸廓畸形者需進行呼吸訓練防止肺發(fā)育受限。
治療期間每月監(jiān)測身高體重、頭圍等發(fā)育指標,每3個月復查血鈣、磷、堿性磷酸酶及X線檢查。保持每日戶外活動,居住環(huán)境應保證充足采光。避免過早讓嬰兒站立行走,防止骨骼負重變形。哺乳母親需同步補充維生素D和鈣劑,配方奶喂養(yǎng)嬰兒選擇強化維生素D配方。出現多汗、驚厥、生長遲緩等癥狀需及時復診調整治療方案。
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