皮肌炎的檢查診斷主要包括體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、肌電圖檢查以及肌肉活檢等。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要特征的自身免疫性疾病,早期診斷有助于及時干預。
醫(yī)生會觀察皮膚特征性改變,如眶周紫紅色斑、指關節(jié)伸側紅斑等,同時評估肌力分級和肌肉壓痛情況。典型體征包括Gottron丘疹和皮膚異色癥,這些表現(xiàn)對診斷具有提示意義。
需檢測肌酸激酶、醛縮酶等肌酶譜指標,多數(shù)患者會出現(xiàn)顯著升高。自身抗體檢測中抗Jo-1抗體、抗Mi-2抗體具有特異性,血沉和C反應蛋白可反映炎癥活動度。部分患者可能伴隨輕度貧血。
肌肉MRI能顯示肌肉水腫和脂肪浸潤,超聲檢查可觀察肌肉結構改變。胸部CT用于排查間質性肺病,這是皮肌炎常見并發(fā)癥。影像學異常多出現(xiàn)在近端肌群。
可發(fā)現(xiàn)肌源性損害特征,表現(xiàn)為運動單位電位時限縮短、波幅降低,插入電位延長。神經傳導速度通常正常,有助于與神經源性肌病鑒別。檢查時需選擇受累明顯但未完全萎縮的肌肉。
病理可見肌纖維變性壞死、炎性細胞浸潤及血管周圍炎癥,免疫組化可檢測補體沉積。活檢部位常選擇三角肌或股四頭肌,需避開肌電圖穿刺點和注射部位。病理結果是診斷金標準。
確診皮肌炎需結合臨床表現(xiàn)與輔助檢查結果,治療期間應定期監(jiān)測肌力和肌酶變化?;颊咝璞苊馊諘翊碳てつw,注意預防肺部感染,保證優(yōu)質蛋白攝入維持肌肉功能,康復訓練應在醫(yī)生指導下循序漸進進行。
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