肺心病臉腫可通過吸氧治療、利尿劑治療、強(qiáng)心治療、控制感染、改善生活方式等方式緩解。肺心病臉腫通常由右心衰竭、水鈉潴留、肺部感染、缺氧、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
肺心病患者因長期缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,加重右心負(fù)荷。低流量持續(xù)吸氧可改善缺氧狀態(tài),降低肺動(dòng)脈壓力。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在1-2升/分鐘,每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。吸氧時(shí)需監(jiān)測血氧飽和度,維持在90%以上為宜。
呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑可促進(jìn)水鈉排出,減輕心臟前負(fù)荷。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì),防止低鉀血癥發(fā)生。水腫明顯者可短期使用呋塞米注射液,但需注意避免過度利尿?qū)е卵萘坎蛔恪S盟幤陂g應(yīng)記錄24小時(shí)尿量,保持出入量平衡。
地高辛片等正性肌力藥物可增強(qiáng)心肌收縮力,改善心功能。適用于合并快速房顫的患者,使用時(shí)需密切監(jiān)測心率變化。用藥前需檢查血鉀水平,低鉀時(shí)易發(fā)生洋地黃中毒。老年患者應(yīng)減量使用,定期復(fù)查心電圖和地高辛血藥濃度。
頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素可用于治療肺部感染。呼吸道感染是肺心病急性加重的常見誘因,及時(shí)控制感染可減輕心臟負(fù)擔(dān)。用藥前應(yīng)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查,根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。治療期間需觀察體溫、咳嗽咳痰等癥狀變化。
限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過3克。保持半臥位休息,減輕下肢靜脈回流阻力。適度活動(dòng)下肢預(yù)防深靜脈血栓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。戒煙限酒,保持室內(nèi)空氣流通,預(yù)防呼吸道感染。定期監(jiān)測體重,記錄24小時(shí)尿量變化。
肺心病患者日常需保持低鹽飲食,避免腌制食品和加工食品。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞蛋白等,但需控制總量以防加重腎臟負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。注意保暖防寒,流感季節(jié)提前接種疫苗。定期復(fù)查心電圖、胸片和心功能指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)呼吸困難加重、尿量明顯減少等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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