全麻手術(shù)對(duì)兒童大腦的影響通常較小,但可能存在短期認(rèn)知功能改變。全麻藥物可能通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生可逆性作用,多數(shù)情況下不會(huì)造成長(zhǎng)期損害。
現(xiàn)代麻醉藥物代謝快、安全性高,3歲以上兒童單次短時(shí)間全麻手術(shù)極少引起顯著腦功能異常。研究顯示麻醉藥物對(duì)發(fā)育中神經(jīng)元的潛在影響與暴露時(shí)長(zhǎng)、次數(shù)及個(gè)體易感性相關(guān)。臨床常用七氟烷、丙泊酚等藥物在規(guī)范劑量下未發(fā)現(xiàn)明確神經(jīng)毒性,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫記憶力下降或注意力不集中,多在1-2周內(nèi)恢復(fù)。早產(chǎn)兒、低體重兒或復(fù)雜先心病患兒需更謹(jǐn)慎評(píng)估麻醉方案。
極少數(shù)情況下,3歲以下嬰幼兒經(jīng)歷多次或超3小時(shí)的長(zhǎng)時(shí)程麻醉,可能增加后期學(xué)習(xí)能力延遲的風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明麻醉藥物可能干擾突觸形成,但人類(lèi)研究尚未建立直接因果關(guān)系。合并遺傳代謝病、腦損傷基礎(chǔ)疾病的兒童需加強(qiáng)術(shù)中腦氧監(jiān)測(cè),這類(lèi)人群更需關(guān)注麻醉后神經(jīng)發(fā)育變化。
兒童全麻手術(shù)前應(yīng)完善神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估,選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉團(tuán)隊(duì)。術(shù)后可通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充促進(jìn)恢復(fù),定期隨訪發(fā)育指標(biāo)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)持續(xù)語(yǔ)言遲緩、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙等情況時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科神經(jīng)科就診。
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