胃潰瘍胃出血的癥狀主要有嘔血、黑便、腹痛、貧血、休克。
嘔血是胃潰瘍合并出血的典型表現(xiàn)。血液因胃酸作用可能呈咖啡渣樣,若出血量大且急,也可為鮮紅色。嘔血通常提示出血部位在食管、胃或十二指腸上段?;颊呖赡芡瑫r伴有惡心、上腹部不適感。出現(xiàn)嘔血時,應立即禁食禁水,采取側臥位防止誤吸,并盡快就醫(yī)。
黑便是上消化道出血的特征性癥狀,醫(yī)學上稱為柏油樣便。血液在腸道內經(jīng)過消化,其中的鐵元素與硫化物結合形成硫化鐵,導致糞便呈黑色、粘稠、發(fā)亮,有特殊腥臭味。黑便的出現(xiàn)意味著出血量至少達到數(shù)十毫升。即使沒有嘔血,僅出現(xiàn)黑便也需高度重視,及時進行糞便隱血試驗等檢查以明確診斷。
腹痛是胃潰瘍的常見癥狀,出血可能使腹痛的規(guī)律發(fā)生改變。典型的胃潰瘍疼痛多為餐后痛,但發(fā)生出血時,血液可能中和胃酸或覆蓋潰瘍面,部分患者的腹痛癥狀反而會暫時減輕或消失。然而,出血本身會刺激胃腸道,也可能引發(fā)新的腹部脹滿感或持續(xù)性隱痛。腹痛性質的變化需要結合其他癥狀綜合判斷。
慢性、少量的胃潰瘍出血可導致失血性貧血?;颊咴缙诳赡軣o明顯感覺,隨著出血持續(xù),會出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、心悸、活動后氣短等貧血相關癥狀。貧血的嚴重程度與出血量和持續(xù)時間直接相關。通過血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白、紅細胞計數(shù)等指標下降。糾正貧血需在治療原發(fā)潰瘍出血的基礎上,補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片或硫酸亞鐵片等。
休克是胃潰瘍大出血的危急重癥表現(xiàn),屬于失血性休克。當短時間內出血量超過全身血容量的五分之一時,就可能發(fā)生?;颊邥霈F(xiàn)煩躁不安或意識模糊、皮膚濕冷蒼白、口唇指甲發(fā)紺、脈搏細速、呼吸急促、血壓進行性下降、尿量減少等癥狀。休克是危及生命的緊急狀況,必須立即呼叫急救,在轉運過程中需保持患者平臥,注意保暖,并建立靜脈通道快速補液擴容。
胃潰瘍患者日常護理至關重要,飲食應以溫和、易消化、少刺激為原則,選擇小米粥、爛面條、蒸蛋羹等食物,避免辛辣、過酸、油炸、堅硬及過燙的食物,嚴格戒煙戒酒。進餐應規(guī)律,少食多餐,細嚼慢咽。同時,需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,特別是如果正在服用阿司匹林腸溶片、布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥或糖皮質激素,應咨詢醫(yī)生評估風險。保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張和焦慮,保證充足睡眠。定期復查胃鏡,監(jiān)測潰瘍愈合情況,是預防復發(fā)和并發(fā)癥的關鍵。一旦出現(xiàn)任何出血跡象,必須立即就醫(yī),不可延誤。
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