糖尿病可能引發(fā)冠心病。糖尿病與冠心病存在密切關(guān)聯(lián),長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)可損傷血管內(nèi)皮,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,增加冠心病發(fā)生概率。
糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),血液中過(guò)高的葡萄糖會(huì)與血管內(nèi)皮細(xì)胞蛋白質(zhì)結(jié)合形成糖基化終產(chǎn)物,這些物質(zhì)可激活炎癥反應(yīng)并促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇沉積于血管壁,逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。隨著斑塊增大或破裂,冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或堵塞,導(dǎo)致心肌缺血缺氧,表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死等冠心病癥狀。糖尿病還會(huì)引起血小板聚集功能增強(qiáng)和纖維蛋白溶解能力下降,進(jìn)一步加重冠狀動(dòng)脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
部分糖尿病患者合并胰島素抵抗時(shí),常伴隨高血壓、血脂異常等代謝綜合征表現(xiàn),這些因素協(xié)同加速冠狀動(dòng)脈病變。糖尿病自主神經(jīng)病變可能掩蓋冠心病典型胸痛癥狀,導(dǎo)致無(wú)癥狀性心肌缺血,延誤診治時(shí)機(jī)。妊娠期糖尿病或1型糖尿病病史較長(zhǎng)者,冠狀動(dòng)脈鈣化程度往往更顯著。
糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和血脂水平,將空腹血糖控制在合理范圍內(nèi)。日常飲食應(yīng)選擇低升糖指數(shù)食物,限制飽和脂肪酸攝入,適當(dāng)增加膳食纖維和深海魚類攝入。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性,避免久坐不動(dòng)。戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷,合并高血壓者需嚴(yán)格控鹽。出現(xiàn)胸悶、氣短等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖和冠狀動(dòng)脈評(píng)估,遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥。建議每半年到一年復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和心臟彩超,早期發(fā)現(xiàn)血管病變跡象。
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