真菌感染胎兒可能導(dǎo)致先天性畸形、早產(chǎn)或死胎等嚴(yán)重后果。胎兒真菌感染主要由念珠菌、曲霉菌等病原體引起,可能通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道傳播,臨床表現(xiàn)為皮膚損害、呼吸窘迫、肝脾腫大等癥狀。
真菌感染可能干擾胎兒器官發(fā)育,導(dǎo)致心臟缺陷、神經(jīng)系統(tǒng)異常等結(jié)構(gòu)畸形。例如先天性念珠菌病可引發(fā)腦室擴(kuò)張或小頭畸形,曲霉菌感染可能造成肺部發(fā)育不良。這類畸形往往需要出生后通過(guò)超聲心動(dòng)圖、頭顱核磁等影像學(xué)檢查確診,嚴(yán)重者需進(jìn)行矯正手術(shù)。
絨毛膜羊膜炎等宮內(nèi)感染會(huì)刺激子宮收縮,顯著增加早產(chǎn)概率。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)低體重、肺透明膜病等并發(fā)癥,需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室接受呼吸支持及抗真菌治療,常用藥物包括兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑注射液等。
播散性真菌感染可引發(fā)胎兒多器官衰竭,表現(xiàn)為持續(xù)低體溫、凝血功能障礙及代謝性酸中毒。血液培養(yǎng)可能檢出白色念珠菌或隱球菌,需聯(lián)合使用卡泊芬凈注射液和伏立康唑片進(jìn)行抗真菌治療,同時(shí)需糾正電解質(zhì)紊亂。
產(chǎn)道感染的新生兒常見(jiàn)皮膚膿皰疹、口腔鵝口瘡等表現(xiàn),嚴(yán)重者可發(fā)展為剝脫性皮炎。局部可使用制霉菌素混懸液涂抹,合并細(xì)菌感染時(shí)需加用莫匹羅星軟膏。母乳喂養(yǎng)時(shí)母親乳頭需同步用克霉唑乳膏治療以防交叉感染。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能遺留腦積水、癲癇等長(zhǎng)期并發(fā)癥。確診需通過(guò)腦脊液真菌培養(yǎng)及PCR檢測(cè),治療需持續(xù)靜脈滴注兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶片,后期需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能障礙。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,出現(xiàn)陰道異常分泌物或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)檢測(cè)真菌感染指標(biāo)。妊娠期避免濫用抗生素,保持會(huì)陰清潔干燥,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。新生兒出生后需密切觀察進(jìn)食狀態(tài)及皮膚變化,發(fā)現(xiàn)異常立即進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程。
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