外耳道濕疹是發(fā)生于外耳道皮膚的一種過(guò)敏性、炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為外耳道皮膚瘙癢、紅斑、脫屑、滲出或結(jié)痂。

一、病因

外耳道濕疹的病因復(fù)雜，可能與多種因素有關(guān)。遺傳過(guò)敏體質(zhì)是重要的內(nèi)在因素，具有此類體質(zhì)的人群在接觸某些外界刺激后更容易發(fā)病。常見(jiàn)的誘發(fā)因素包括接觸過(guò)敏原，如某些洗發(fā)水、染發(fā)劑、金屬耳飾或局部使用的藥物。環(huán)境刺激也不容忽視，例如頻繁掏耳、游泳后耳道進(jìn)水潮濕、或長(zhǎng)期處于粉塵、化學(xué)氣體較多的環(huán)境中。一些全身性疾病，如慢性胃腸功能障礙、內(nèi)分泌紊亂或精神緊張、疲勞等，也可能誘發(fā)或加重外耳道濕疹的癥狀。

二、癥狀

外耳道濕疹的癥狀表現(xiàn)多樣，且可分為急性期和慢性期。急性期主要表現(xiàn)為劇烈瘙癢，患者常忍不住搔抓，隨后耳道皮膚出現(xiàn)彌漫性潮紅、水腫，并可見(jiàn)針尖大小的丘疹、水皰。水皰破潰后會(huì)有淡黃色清亮液體滲出，形成糜爛面，滲液干燥后結(jié)痂。慢性期則因反復(fù)發(fā)作或急性期遷延不愈導(dǎo)致，此時(shí)瘙癢仍存在但可能減輕，耳道皮膚表現(xiàn)為粗糙、增厚、皸裂、脫屑，顏色可能加深，嚴(yán)重時(shí)甚至可引起外耳道狹窄，影響聽力。

三、診斷

診斷外耳道濕疹主要依靠醫(yī)生的臨床檢查。醫(yī)生會(huì)使用耳鏡仔細(xì)觀察外耳道及耳廓皮膚的病變情況，根據(jù)其特征性的皮疹形態(tài)，如多形性同時(shí)存在紅斑、丘疹、水皰、糜爛、結(jié)痂等、對(duì)稱性分布以及劇烈瘙癢等特點(diǎn)進(jìn)行診斷。通常不需要特殊的實(shí)驗(yàn)室檢查，但為了尋找可能的過(guò)敏原，醫(yī)生有時(shí)會(huì)建議進(jìn)行斑貼試驗(yàn)。在診斷過(guò)程中，醫(yī)生還需注意與真菌性外耳道炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎等疾病進(jìn)行鑒別，以避免誤診。

四、治療

外耳道濕疹的治療原則是去除病因、控制癥狀、防止復(fù)發(fā)。首要措施是避免接觸已知或可疑的過(guò)敏原和刺激物，保持耳道清潔干燥，切忌搔抓和用不潔器具掏耳。局部治療根據(jù)皮損分期選擇藥物，急性期無(wú)滲液時(shí)可使用爐甘石洗劑，有滲液時(shí)需用硼酸溶液或依沙吖啶溶液進(jìn)行冷濕敷。亞急性期可選用氧化鋅軟膏或糖皮質(zhì)激素乳膏，如丁酸氫化可的松乳膏。慢性期皮膚增厚者可選用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏如糠酸莫米松乳膏，或配合使用尿素軟膏軟化角質(zhì)。瘙癢劇烈者可口服抗組胺藥，如氯雷他定片或西替利嗪片。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需加用抗生素藥膏，如莫匹羅星軟膏。

五、預(yù)防與護(hù)理

預(yù)防外耳道濕疹的關(guān)鍵在于避免誘因。日常生活中應(yīng)避免使用可能致敏的洗發(fā)護(hù)發(fā)產(chǎn)品，游泳或洗浴后及時(shí)用干凈棉簽輕輕吸干外耳道口的水分，保持耳道干燥。糾正頻繁掏耳的不良習(xí)慣，減少對(duì)耳道皮膚的物理刺激。飲食宜清淡，避免飲酒及食用辛辣、海鮮等可能加重病情的食物。注意規(guī)律作息，避免精神緊張和過(guò)度疲勞。對(duì)于已知過(guò)敏體質(zhì)者，應(yīng)盡量避免接觸過(guò)敏原。若癥狀反復(fù)發(fā)作或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理，切勿自行濫用藥物，尤其是含有強(qiáng)效激素的藥膏，以免產(chǎn)生依賴或?qū)е缕つw萎縮等不良反應(yīng)。

外耳道濕疹雖然令人困擾，但通過(guò)正確的診斷、規(guī)范的治療和細(xì)致的日常護(hù)理，絕大多數(shù)患者的癥狀可以得到有效控制并減少?gòu)?fù)發(fā)?；颊邞?yīng)建立信心，積極配合醫(yī)生治療，同時(shí)注重尋找并避免個(gè)人特定的誘發(fā)因素，建立健康的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適度鍛煉、管理壓力，這對(duì)于改善過(guò)敏體質(zhì)、減少濕疹發(fā)作具有長(zhǎng)遠(yuǎn)益處。若耳道出現(xiàn)流膿、疼痛加劇或聽力下降等情況，可能提示繼發(fā)感染，須立即就醫(yī)。