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輸尿管結(jié)石的治療

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輸尿管結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、飲食因素、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、多飲水

每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿量，幫助小結(jié)石隨尿液自然排出。建議分次飲用溫水，避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。結(jié)石小于5毫米時(shí)，通過(guò)增加飲水量配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)，多數(shù)可自行排出。但若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱，需立即就醫(yī)。

2、藥物排石

鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石下移；雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石嵌頓引發(fā)的絞痛；枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)頭暈、胃腸道不適等不良反應(yīng)。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的中等大小結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后排出。治療前需完善泌尿系CT定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。腎功能不全、妊娠期女性及凝血功能障礙者禁用該術(shù)式。

4、輸尿管鏡取石

采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備直接粉碎并取出結(jié)石。適用于輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗病例。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

針對(duì)大于20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道，采用腎鏡配合超聲/激光碎石。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需密切觀察出血和感染征象。該術(shù)式對(duì)復(fù)雜性結(jié)石清除率較高，但存在腎實(shí)質(zhì)損傷風(fēng)險(xiǎn)。

輸尿管結(jié)石患者日常限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。保持每日尿量2000毫升以上，避免久坐并規(guī)律進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石排出情況及是否復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、排尿困難或發(fā)熱癥狀時(shí)需及時(shí)返院診治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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