腎動(dòng)脈狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈栓塞、先天性血管畸形等原因引起。腎動(dòng)脈狹窄通常表現(xiàn)為高血壓、腎功能減退、腰部疼痛等癥狀，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于中老年人。長(zhǎng)期高血壓、高血脂、糖尿病等因素可導(dǎo)致腎動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成斑塊，造成血管腔狹窄?；颊呖赡馨殡S頭暈、胸悶等全身動(dòng)脈硬化癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，必要時(shí)行血管成形術(shù)。

2、纖維肌性發(fā)育不良

纖維肌性發(fā)育不良屬于非炎癥性血管病變，好發(fā)于青年女性，可能與遺傳因素有關(guān)。其特征為腎動(dòng)脈中膜纖維組織異常增生，形成串珠樣狹窄。患者常出現(xiàn)難治性高血壓，血管造影可見(jiàn)典型節(jié)段性狹窄。治療可采用經(jīng)皮腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)，或遵醫(yī)囑服用纈沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥物。

3、大動(dòng)脈炎

大動(dòng)脈炎是一種慢性自身免疫性血管炎，多見(jiàn)于年輕女性，病因與免疫異常相關(guān)。炎癥累及腎動(dòng)脈時(shí)可導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。確診需結(jié)合血液檢查及影像學(xué)，治療需遵醫(yī)囑使用潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑，嚴(yán)重者需血管重建手術(shù)。

4、動(dòng)脈栓塞

腎動(dòng)脈栓塞常因心臟疾病如房顫導(dǎo)致血栓脫落，或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)。急性栓塞可引起突發(fā)性腰痛、血尿，甚至腎功能急劇惡化。需緊急行血管造影明確，治療包括抗凝溶栓如注射用阿替普酶、取栓手術(shù)等，同時(shí)需處理原發(fā)心臟疾病。

5、先天性血管畸形

先天性腎動(dòng)脈發(fā)育異常如血管環(huán)、分支畸形等，可能壓迫或扭曲血管導(dǎo)致狹窄。此類患者多在兒童期或青少年期出現(xiàn)高血壓，影像學(xué)可見(jiàn)血管走行異常。治療需根據(jù)畸形類型選擇血管成形術(shù)或外科矯正，術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能。

腎動(dòng)脈狹窄患者日常需低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白，限制紅肉攝入。戒煙限酒，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能指標(biāo)，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。若出現(xiàn)血壓波動(dòng)或尿量減少應(yīng)及時(shí)復(fù)查血管超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。