嬰兒痢疾主要表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱、黏液膿血便等癥狀,可通過(guò)補(bǔ)液治療、抗生素治療、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)、飲食調(diào)整、對(duì)癥治療等方式干預(yù)。該病通常由細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲(chóng)感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、免疫功能低下等原因引起。
嬰兒痢疾最典型的癥狀是排便次數(shù)明顯增多,每日可達(dá)10次以上,糞便性狀改變?yōu)橄∷畼踊蝠ひ耗撗恪8篂a可能導(dǎo)致脫水,表現(xiàn)為尿量減少、囟門(mén)凹陷、皮膚彈性下降。輕度腹瀉可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽糾正,中重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療。
多數(shù)患兒伴隨體溫升高,可達(dá)38-39攝氏度。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)病原體的免疫反應(yīng),但持續(xù)高熱可能引發(fā)驚厥??刹捎梦锢斫禍厝鐪厮猎?,體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)需遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚滴劑等退熱藥物。
糞便中混有黏液、膿液或血液提示腸道黏膜損傷,常見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾。需采集糞便樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè),確診后可選用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。使用抗生素期間需配合益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
過(guò)早添加輔食、餐具污染、奶液濃度不當(dāng)?shù)瓤赡苷T發(fā)痢疾。發(fā)病期間應(yīng)暫停輔食,母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。癥狀緩解后逐步恢復(fù)飲食,遵循由稀到稠、由少到多的原則。
早產(chǎn)兒、低出生體重兒或先天性免疫缺陷患兒更易發(fā)生重癥痢疾。這類(lèi)患兒需住院治療,必要時(shí)靜脈注射免疫球蛋白。平時(shí)應(yīng)注意避免接觸感染者,定期接種輪狀病毒疫苗等預(yù)防性疫苗。
嬰兒痢疾康復(fù)期需保持臀部皮膚清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。喂養(yǎng)器具應(yīng)每日煮沸消毒,照顧者接觸患兒前后需規(guī)范洗手。密切觀察精神狀態(tài)、尿量等變化,若出現(xiàn)嗜睡、抽搐、持續(xù)嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)飲食后優(yōu)先選擇米湯、蘋(píng)果泥等低渣食物,避免高糖、高脂肪食物加重腸道負(fù)擔(dān)。
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