糖尿病人拔牙存在一定危險,但多數(shù)情況下通過術(shù)前血糖控制可以安全進行,少數(shù)血糖控制極差或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者風(fēng)險較高。糖尿病患者因血糖代謝異常,拔牙后易出現(xiàn)感染、出血不止、愈合延遲等問題,建議拔牙前全面評估并嚴(yán)格控制血糖。
糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定時,拔牙風(fēng)險較低。術(shù)前將糖化血紅蛋白控制在7%以下,空腹血糖維持在7.0毫摩爾每升以內(nèi),餐后2小時血糖低于10.0毫摩爾每升,可顯著減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。此類患者拔牙后創(chuàng)口愈合能力接近常人,感染概率較小,術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,保持口腔衛(wèi)生,通常能順利恢復(fù)。
若糖尿病患者血糖長期失控,糖化血紅蛋白超過9%,或伴有嚴(yán)重心腦血管疾病、腎功能不全等并發(fā)癥,拔牙危險性顯著增加。高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致白細胞功能抑制,拔牙后易發(fā)生頜面部蜂窩織炎或干槽癥。同時血小板功能異??赡芤鹦g(shù)后滲血不止,微循環(huán)障礙則延遲創(chuàng)口愈合。這類患者需先在內(nèi)分泌科調(diào)整血糖,待各項指標(biāo)穩(wěn)定后再評估拔牙必要性,術(shù)中需心電監(jiān)護并備齊急救措施。
糖尿病患者拔牙前應(yīng)全面檢查血糖水平及并發(fā)癥情況,選擇經(jīng)驗豐富的口腔外科醫(yī)生操作。術(shù)后需加強血糖監(jiān)測,保持口腔清潔,避免用力漱口或舔舐創(chuàng)口。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛、大量出血等情況時立即就醫(yī)。合理控制飲食與規(guī)律用藥對術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。
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