哮喘長期吸入激素治療通常是安全的,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。吸入性糖皮質(zhì)激素是哮喘控制的核心藥物,能有效減輕氣道炎癥,多數(shù)患者長期使用耐受性良好。
吸入激素直接作用于呼吸道,全身吸收量極小,常規(guī)劑量下對內(nèi)分泌系統(tǒng)影響微弱。臨床研究顯示,成人每日吸入低至中劑量布地奈德或氟替卡松5年以上,未觀察到顯著腎上腺抑制或骨密度下降。兒童患者按標準劑量使用丙酸倍氯米松氣霧劑,對生長發(fā)育的影響可忽略不計。正確使用儲霧罐能減少口腔局部副作用,如聲音嘶啞或口腔念珠菌感染,漱口可進一步降低風(fēng)險。
合并活動性肺結(jié)核、未控制的真菌感染等患者需慎用。長期超劑量吸入可能增加青光眼、皮膚變薄等風(fēng)險,但發(fā)生率極低。使用氟替卡松沙美特羅粉吸入劑等復(fù)合制劑時,需定期評估哮喘控制水平,避免過度依賴緩解藥物。對于妊娠期哮喘,布地奈德霧化混懸液仍是首選,現(xiàn)有證據(jù)未顯示致畸風(fēng)險。
哮喘患者應(yīng)定期進行肺功能檢查和癥狀評估,根據(jù)控制情況調(diào)整吸入激素劑量。配合戒煙、避免過敏原接觸等綜合管理,多數(shù)患者可將藥物維持在最低有效劑量。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸悶加重等情況應(yīng)及時復(fù)診,由醫(yī)生判斷是否需要升級治療或排除其他呼吸系統(tǒng)疾病。
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