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房顫如何鑒別診斷

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房顫如何鑒別診斷呢，很多人不太了解這個(gè)問(wèn)題，心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，是一種十分常見(jiàn)的心律失常，常發(fā)生于原有心血管疾病者，常見(jiàn)于風(fēng)心病、冠心病、高心病、甲狀腺功能亢進(jìn)等，如果您總是感到心臟跳動(dòng)紊亂或心跳加快，容易感到疲勞，頭暈眼花、胸部不適或氣短，那您就需要去醫(yī)院檢查一下是否患了房顫，而且需要與其他疾病鑒別。

1.心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性期前收縮的鑒別

室性期前收縮的特點(diǎn)為：

①V1導(dǎo)聯(lián)QRS波呈單向或雙向型，V6呈QS或rS型;②以左束支阻滯多見(jiàn);③有固定的聯(lián)律間期，后有完全性代償間歇;④畸形QRS波的起始向量與正常下傳者不同。

2.心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性心動(dòng)過(guò)速的鑒別

前者的節(jié)律大多絕對(duì)不規(guī)則：

①心率極快時(shí)才基本規(guī)則，而后者基本規(guī)則(R-R間期相差僅在0.02～0.04s)或絕對(duì)規(guī)則;②前者QRS時(shí)限多為0.12～0.14s，易變性大;而后者QRS時(shí)限可大于0.14s，如>0.16s則肯定為室性心動(dòng)過(guò)速，此外易變性小;③前者無(wú)聯(lián)律間期也無(wú)代償間歇，后者有聯(lián)律間期并固定，發(fā)作終止后有代償間歇;④前者無(wú)室性融合波而后者有;⑤V1～V6導(dǎo)聯(lián)QRS波方向一致，都向上或都向下，高度提示室性心動(dòng)過(guò)速;⑥如出現(xiàn)連續(xù)畸形QRS波時(shí)，如電軸發(fā)生方向性改變者，多為室性心動(dòng)過(guò)速(扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速)。

3.預(yù)激綜合征

合并心房顫動(dòng)與室性心動(dòng)過(guò)速的鑒別室性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)是：

①心室率在140～200次/min，大于180次/min者少見(jiàn);②心室節(jié)律可稍有不齊或完全整齊，R-R間期相差僅0.02～0.04s;③QRS波很少呈右束支阻滯圖形，無(wú)預(yù)激波;④可見(jiàn)到心室?jiàn)Z獲，有室性融合波;⑤室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作前后的心電圖可呈現(xiàn)同一形態(tài)的室性期前收縮。

預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)的特點(diǎn)是：

①心室率多在180～240次/min;②心室節(jié)律絕不規(guī)則，R-R間期相差可大于0.03～0.10s;③QRS波寬大畸形，但起始部可見(jiàn)到預(yù)激波;④無(wú)心室?jiàn)Z獲故無(wú)室性融合波;⑤發(fā)作前后，心電圖可見(jiàn)到預(yù)激綜合征的圖形。

4.心房顫動(dòng)與房室交接區(qū)性心律的鑒別

在某些情況下，心房顫動(dòng)的f波非常細(xì)小，以致常規(guī)心電圖上不能明顯地顯示出來(lái)，此時(shí)容易誤診為房室交接區(qū)性心動(dòng)過(guò)速，但心房顫動(dòng)時(shí)心室律是絕對(duì)不規(guī)則的(伴三度房室傳導(dǎo)阻滯除外);而房室交接區(qū)性心律是絕對(duì)勻齊的，此外，如能加大增益f波可能會(huì)出現(xiàn)，如能在特殊導(dǎo)聯(lián)(如食管導(dǎo)聯(lián))描記到f波，即可確診為心房顫動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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