新生兒腦損傷早期表現(xiàn)主要有反應(yīng)遲鈍、肌張力異常、喂養(yǎng)困難、呼吸節(jié)律紊亂、驚厥發(fā)作等。需結(jié)合影像學(xué)檢查及臨床評(píng)估確診，建議盡早就醫(yī)干預(yù)。
1、反應(yīng)遲鈍
表現(xiàn)為對(duì)聲音或觸覺(jué)刺激反應(yīng)減弱，如拍足底時(shí)哭鬧延遲或缺失。可能與缺氧缺血性腦病有關(guān)，需通過(guò)振幅整合腦電圖監(jiān)測(cè)腦功能。家長(zhǎng)需注意觀察新生兒清醒時(shí)的警覺(jué)度，若持續(xù)嗜睡需立即就醫(yī)。
2、肌張力異常
包括肢體過(guò)度松軟或強(qiáng)直，常伴隨異常姿勢(shì)如角弓反張。早產(chǎn)兒多見(jiàn)肌張力低下，足月兒更易出現(xiàn)肌張力增高。需進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為評(píng)估，必要時(shí)行顱腦磁共振檢查。
3、喂養(yǎng)困難
吸吮吞咽協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致奶量攝入不足，常見(jiàn)于腦室周圍白質(zhì)軟化患兒。表現(xiàn)為吃奶時(shí)頻繁嗆咳、呼吸暫停，需采用小流量奶嘴喂養(yǎng)，嚴(yán)重者需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。
4、呼吸節(jié)律紊亂
出現(xiàn)周期性呼吸暫停或呼吸急促，可能與腦干功能受損相關(guān)。需持續(xù)血氧監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用咖啡因注射液治療原發(fā)性呼吸暫停。
5、驚厥發(fā)作
表現(xiàn)為眼球凝視、肢體節(jié)律性抽動(dòng)或肌陣攣，常見(jiàn)于低血糖、顱內(nèi)出血等情況。需緊急靜脈注射苯巴比妥注射液控制發(fā)作，并行急診頭顱超聲排查病因。
對(duì)于存在腦損傷風(fēng)險(xiǎn)的新生兒，家長(zhǎng)應(yīng)保持適宜的環(huán)境溫度，避免聲光過(guò)度刺激，采用袋鼠式護(hù)理促進(jìn)親子互動(dòng)。喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位，少量多次喂食，記錄每日攝入量及大小便情況。定期隨訪發(fā)育商測(cè)評(píng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行視覺(jué)追蹤、俯臥抬頭等早期康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。出院后需密切監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)曲線，警惕后期癲癇或腦癱等后遺癥發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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