肌酐和尿素氮偏高通常提示腎功能異常,可通過控制飲食、調(diào)整生活方式、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該指標(biāo)異常可能與急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻、脫水、高蛋白飲食等因素有關(guān)。
減少每日蛋白質(zhì)攝入量至每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入,每日不超過3克。避免高磷食物如動物內(nèi)臟、碳酸飲料。增加低鉀蔬菜如冬瓜、黃瓜的攝入。此類飲食調(diào)整有助于減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)。
每日飲水量維持在2000毫升左右,保持尿量1500毫升以上。規(guī)律監(jiān)測血壓,控制在130/80毫米汞柱以下。戒煙并限制酒精攝入。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行、游泳。保證充足睡眠,避免過度勞累。這些措施能改善腎臟血流灌注。
可遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒降低尿素氮,或服用腎衰寧片改善腎功能。存在高血壓時選用纈沙坦膠囊等ARB類藥物。合并貧血需配合多糖鐵復(fù)合物膠囊。高磷血癥患者使用碳酸鑭咀嚼片。用藥期間需定期復(fù)查電解質(zhì)及腎功能指標(biāo)。
當(dāng)肌酐超過707微摩爾/升或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時需進(jìn)行血液透析。腹膜透析適用于血管條件差的患者。兩種透析方式均需每周治療2-3次,每次4小時。透析期間需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入,監(jiān)測干體重變化。該治療可替代腎臟部分排泄功能。
尿路梗阻患者需行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)解除梗阻。終末期腎病患者可選擇腎移植手術(shù),術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。血管通路建立手術(shù)是血液透析的前提條件。所有手術(shù)方案需由腎內(nèi)科與外科醫(yī)師聯(lián)合評估。
腎功能異?;颊咝杳吭聫?fù)查血肌酐、尿素氮、尿常規(guī)等指標(biāo)。日常記錄24小時尿量及血壓變化。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。出現(xiàn)水腫、惡心等癥狀時及時就醫(yī)。保持適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì),但需防止大量出汗導(dǎo)致脫水。冬季注意保暖以防感冒加重腎臟負(fù)擔(dān)。
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