肺癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、化療、放療、姑息治療等方式綜合干預(yù)。晚期肺癌通常由基因突變、長期吸煙、環(huán)境污染等因素引起,伴隨胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。
針對(duì)EGFR、ALK等特定基因突變的患者可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。這類藥物通過精準(zhǔn)抑制腫瘤細(xì)胞生長信號(hào)通路發(fā)揮作用,治療前需進(jìn)行基因檢測確認(rèn)突變類型。用藥期間可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測肝功能。
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可激活T細(xì)胞免疫功能。適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用。治療期間需每2-3個(gè)月復(fù)查CT評(píng)估療效。
培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑方案是晚期非小細(xì)胞肺癌常用化療組合,通過干擾DNA合成抑制腫瘤增殖。常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、惡心嘔吐等,需配合止吐藥和升白針使用。腎功能不全患者需調(diào)整順鉑劑量。
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移病灶可采用精準(zhǔn)放療緩解疼痛和神經(jīng)癥狀。立體定向放射外科治療單次大劑量照射可控制腦轉(zhuǎn)移灶發(fā)展,姑息性放療對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移的鎮(zhèn)痛有效率較高。治療期間可能出現(xiàn)放射性食管炎或肺炎。
包括鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)三方面。鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛時(shí)需遵循階梯用藥原則,腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑可改善惡病質(zhì)狀態(tài)。專業(yè)心理干預(yù)能緩解患者焦慮抑郁情緒,建議家屬共同參與照護(hù)計(jì)劃制定。
肺癌晚期患者需保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,采用高蛋白、高熱量的少食多餐模式,優(yōu)先選擇魚肉、蛋奶等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白。注意保持口腔清潔預(yù)防感染,使用加濕器緩解呼吸道干燥。定期復(fù)查血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)新發(fā)骨痛或頭痛癥狀需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背排痰手法,協(xié)助患者保持半臥位休息。
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