腎癌與腎盂癌的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病理類型及臨床表現(xiàn)。腎癌多起源于腎實(shí)質(zhì),以透明細(xì)胞癌為主;腎盂癌則發(fā)生于腎盂黏膜,多為尿路上皮癌。
腎癌通常起源于腎小管上皮細(xì)胞,常見病理類型為透明細(xì)胞癌,占腎癌病例的70%-80%。腫瘤生長(zhǎng)于腎實(shí)質(zhì)內(nèi),早期癥狀隱匿,可能出現(xiàn)無(wú)痛性血尿、腰部腫塊或疼痛。影像學(xué)檢查可見腎實(shí)質(zhì)內(nèi)占位性病變,增強(qiáng)CT顯示快進(jìn)快出強(qiáng)化特征。腎盂癌則發(fā)生于腎盂黏膜層,90%以上為尿路上皮癌,與吸煙、化學(xué)致癌物接觸密切相關(guān)。典型表現(xiàn)為間歇性全程無(wú)痛血尿,可伴有尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。CT尿路造影可見腎盂內(nèi)充盈缺損,腫瘤易沿尿路播散至輸尿管和膀胱。
腎癌主要通過(guò)手術(shù)切除治療,根據(jù)分期可選擇腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù)。靶向藥物如舒尼替尼、帕唑帕尼可用于晚期腎癌。腎盂癌治療以根治性腎輸尿管切除術(shù)為主,術(shù)后需膀胱灌注化療預(yù)防復(fù)發(fā)。晚期病例可采用含鉑方案化療或免疫治療。兩種癌癥的預(yù)后差異顯著,局限性腎癌5年生存率可達(dá)90%,而腎盂癌因易轉(zhuǎn)移,5年生存率約為50%。
對(duì)于存在血尿、腰痛等癥狀的患者,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行尿液細(xì)胞學(xué)、超聲或CT檢查。日常應(yīng)避免吸煙、接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)等危險(xiǎn)因素,保持充足飲水促進(jìn)代謝廢物排出。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)影像學(xué)及膀胱鏡,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。飲食上注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
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