食道癌晚期可通過姑息性放療、化療聯(lián)合免疫治療、靶向藥物治療、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)、營養(yǎng)支持治療等方式緩解癥狀。食道癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、局部浸潤、惡病質(zhì)、食管梗阻、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等原因引起。
姑息性放療適用于緩解食道癌晚期患者的吞咽困難或疼痛癥狀。通過局部放射線照射縮小腫瘤體積,減輕對食道的壓迫。治療過程中可能出現(xiàn)放射性食管炎,需配合使用康復(fù)新液口服溶液保護黏膜。該治療不能根治腫瘤但可改善生活質(zhì)量。
紫杉醇注射液聯(lián)合帕博利珠單抗注射液可用于控制晚期食道癌進展?;熕幬镆种颇[瘤細胞增殖,免疫檢查點抑制劑激活T細胞抗腫瘤反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng),出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽需及時就醫(yī)。
雷莫蘆單抗注射液適用于HER2陰性晚期食道癌的二線治療。該藥物通過阻斷血管內(nèi)皮生長因子受體抑制腫瘤血管生成。常見不良反應(yīng)包括高血壓和蛋白尿,用藥期間需定期檢測尿常規(guī)和血壓。
對于食道嚴(yán)重狹窄患者,可在內(nèi)鏡引導(dǎo)下放置自膨式金屬支架。該手術(shù)能立即解除梗阻恢復(fù)進食能力,但可能出現(xiàn)支架移位或再狹窄。術(shù)后需進食流質(zhì)食物,避免粗硬食物卡住支架。
晚期患者常需通過鼻飼管或胃造瘺補充全營養(yǎng)配方粉。營養(yǎng)支持可改善惡病質(zhì)狀態(tài),增強治療耐受性。需定期監(jiān)測血清白蛋白水平,調(diào)整營養(yǎng)方案預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征。
食道癌晚期患者應(yīng)選擇細軟易吞咽的食物如米糊、蒸蛋羹,避免辛辣刺激性食物。每日分6-8次少量進食,進食后保持坐位30分鐘預(yù)防反流。家屬需協(xié)助記錄每日進食量及體重變化,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用硫酸嗎啡緩釋片控制癥狀,但需注意預(yù)防便秘等副作用。保持口腔清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防口腔感染。
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