體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常時,通常需結(jié)合血液檢測、影像學(xué)檢查及病史詢問綜合分析。主要篩查項目包括肝功能五項、肝炎病毒標(biāo)志物、腹部超聲等。
血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高提示肝細(xì)胞損傷,堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異??赡芘c膽管病變相關(guān),總膽紅素和白蛋白水平反映肝臟代謝與合成功能。需空腹8-12小時采血,避免劇烈運動影響結(jié)果。
乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體等檢測可明確病毒性肝炎感染。若呈陽性需進一步檢測病毒載量,部分隱匿性感染可能出現(xiàn)單項核心抗體陽性,需結(jié)合肝功能變化判斷。
無創(chuàng)檢查可觀察肝臟形態(tài)、膽管結(jié)構(gòu)及血流情況,對脂肪肝、肝硬化、膽結(jié)石等有較高檢出率。檢查前需禁食6小時,腸氣過多可能影響成像質(zhì)量。
凝血酶原時間延長提示肝臟合成凝血因子能力下降,嚴(yán)重肝病可能出現(xiàn)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值升高。該項檢查對評估肝衰竭程度具有重要價值。
包括自身免疫性肝病抗體、銅藍蛋白、鐵代謝等特殊檢測。長期服藥者需進行藥物性肝損傷評估,肥胖人群應(yīng)篩查代謝相關(guān)脂肪性肝病。
發(fā)現(xiàn)肝功能異常后應(yīng)避免飲酒及肝毒性藥物,控制高脂飲食并保持規(guī)律作息。建議每3-6個月復(fù)查肝功能指標(biāo),持續(xù)異常者需肝病??凭驮\,必要時行肝穿刺活檢明確病理診斷。合并黃疸或凝血障礙時應(yīng)立即就醫(yī)。
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