滑膜炎的治療措施主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式。
滑膜炎患者需減少關(guān)節(jié)活動,避免長時間站立或行走,減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。急性期可使用拐杖輔助行走,肥胖者需控制體重。飲食上增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、西藍(lán)花等,有助于促進(jìn)組織修復(fù)。日常可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動作。
急性期可采用冰敷緩解腫脹疼痛,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)進(jìn)行。慢性期建議使用熱敷或紅外線照射改善血液循環(huán)。超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收,低頻脈沖電刺激可緩解肌肉痙攣。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重腫脹時可短期使用地塞米松片,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能。中藥可選擇滑膜炎顆粒、通絡(luò)開痹片等,外用藥包括氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等。
對于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者,可在無菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液,同時注射復(fù)方倍他米松注射液等藥物。富血小板血漿注射治療能促進(jìn)軟骨修復(fù),透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射可改善潤滑功能。這些操作需由??漆t(yī)生評估后實(shí)施,治療后需保持關(guān)節(jié)制動1-2天。
保守治療無效的頑固性滑膜炎可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),通過微創(chuàng)技術(shù)清除病變滑膜組織。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形者可能需行截骨矯形術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量,預(yù)防術(shù)后粘連和關(guān)節(jié)僵硬。
滑膜炎患者日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境。運(yùn)動前做好熱身,選擇緩沖性能好的運(yùn)動鞋??刂泼咳这c鹽攝入量,減少高嘌呤食物以防加重炎癥。定期復(fù)查關(guān)節(jié)情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或活動受限明顯,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案??祻?fù)期間可配合中醫(yī)推拿、艾灸等輔助療法,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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