阻生智齒是否需要拔除需根據(jù)具體情況判斷,若未引發(fā)炎癥或鄰牙損害通常無須拔除,若反復(fù)發(fā)炎或?qū)е驴谇粏栴}則建議拔除。
阻生智齒若完全埋伏于頜骨內(nèi)且無感染跡象,可能長期無癥狀,此時(shí)定期觀察即可。但若智齒部分萌出形成盲袋,易積存食物殘?jiān)l(fā)冠周炎,表現(xiàn)為牙齦腫痛、張口受限,需通過沖洗上藥控制感染后考慮拔除。當(dāng)阻生智齒傾斜生長壓迫鄰牙牙根,導(dǎo)致鄰牙齲壞或牙槽骨吸收時(shí),即使無癥狀也應(yīng)預(yù)防性拔除。對(duì)于正畸患者,阻生智齒可能影響矯治效果,通常需提前拔除。若影像學(xué)顯示智齒與下頜神經(jīng)管關(guān)系密切,拔牙風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)需由口腔外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)方案。
少數(shù)情況下,高齡患者或全身狀況較差者,若阻生智齒無急性癥狀可暫緩處理。但若智齒周圍形成囊腫或腫瘤,無論年齡均需手術(shù)切除。妊娠期女性因激素變化易發(fā)智齒冠周炎,孕前未處理的阻生智齒建議在孕中期相對(duì)安全期拔除。對(duì)于完全骨埋伏且無病理改變的智齒,若患者無主觀不適且影像學(xué)監(jiān)測無異常,可終身保留。
日常應(yīng)注意口腔清潔,使用含氯己定的漱口水減少細(xì)菌滋生,避免過硬食物刺激智齒區(qū)域。定期口腔檢查時(shí)拍攝全景片監(jiān)測阻生智齒狀態(tài),若出現(xiàn)牙齦反復(fù)腫脹、鄰牙松動(dòng)或咬合異常應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸傷口,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物,按醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。吸煙者需戒煙至少一周以促進(jìn)創(chuàng)面愈合,糖尿病患者應(yīng)提前控制血糖水平。若拔牙后出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,需立即返院處理。
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