心臟異位搏動(dòng)是指心臟電信號(hào)異常導(dǎo)致的心跳提前或異常起源,屬于心律失常的一種表現(xiàn)。主要有房性早搏、室性早搏、交界性早搏、并行心律、反復(fù)心律等類型。
房性早搏是心房提前發(fā)放電信號(hào)引起的心律失常,可能與情緒緊張、過(guò)量攝入咖啡因等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀,心電圖顯示P波形態(tài)異常。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,同時(shí)需減少刺激性飲食。
室性早搏由心室異位起搏點(diǎn)提前激動(dòng)導(dǎo)致,常見(jiàn)于心肌缺血、心肌炎等器質(zhì)性心臟病患者。典型表現(xiàn)為心跳漏跳感或停頓感,心電圖可見(jiàn)寬大畸形QRS波。臨床常用鹽酸胺碘酮片、鹽酸索他洛爾片等藥物控制,嚴(yán)重者需評(píng)估射頻消融手術(shù)指征。
交界性早搏起源于房室交界區(qū),多與電解質(zhì)紊亂或藥物副作用相關(guān)。心電圖特征為無(wú)P波或逆行P波,QRS波形態(tài)正常。輕度可觀察,頻發(fā)者可選用鹽酸地爾硫卓片調(diào)節(jié),同時(shí)需糾正低鉀血癥等誘因。
并行心律是心臟存在兩個(gè)獨(dú)立起搏點(diǎn)的特殊心律失常,可能由心肌瘢痕或先天性異常導(dǎo)致。表現(xiàn)為規(guī)律基礎(chǔ)心律中夾雜異常搏動(dòng),動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可確診。治療需根據(jù)基礎(chǔ)病因選擇β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑,如阿替洛爾片、維拉帕米片等。
反復(fù)心律指單個(gè)沖動(dòng)反復(fù)激動(dòng)心臟形成的折返性心律失常,常見(jiàn)于預(yù)激綜合征患者。典型癥狀為突發(fā)突止的心悸發(fā)作,食管調(diào)搏檢查有助于診斷。急性期可用鹽酸普羅帕酮注射液終止發(fā)作,預(yù)防復(fù)發(fā)可考慮射頻消融治療。
心臟異位搏動(dòng)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。建議每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,飲食注意低鹽低脂,限制咖啡、濃茶攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓心率,若出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀需及時(shí)心內(nèi)科就診。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)。
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