上腔靜脈阻塞綜合征可通過抗凝治療、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、溶栓治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由腫瘤壓迫、血栓形成、縱隔纖維化、血管炎、醫(yī)源性損傷等原因引起。
適用于血栓導(dǎo)致的阻塞,常用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等藥物防止血栓擴(kuò)展。治療期間需監(jiān)測凝血功能,避免出血風(fēng)險。合并腫瘤時需評估抗凝禁忌。
通過球囊擴(kuò)張狹窄血管改善血流,對纖維化或外壓性狹窄有效。術(shù)后可能需聯(lián)合支架植入維持管腔通暢,需預(yù)防血管再狹窄。
金屬支架能長期維持血管開放,適合腫瘤壓迫或復(fù)發(fā)狹窄病例。需注意支架移位或血栓形成風(fēng)險,術(shù)后需長期抗凝。
急性血栓形成時可使用注射用阿替普酶等溶栓藥物,治療窗口期為發(fā)病48小時內(nèi)。嚴(yán)重出血傾向者禁用,溶栓后需銜接抗凝治療。
對良性腫瘤或解剖異常者可選擇血管旁路移植術(shù),惡性腫瘤需聯(lián)合放化療。手術(shù)創(chuàng)傷較大,需評估心肺功能儲備。
患者應(yīng)保持低鹽飲食控制水腫,避免上肢靜脈輸液,睡眠時抬高床頭減輕顏面充血。定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)呼吸困難或意識改變需立即就醫(yī)。長期患病者建議穿戴彈力襪改善靜脈回流,適度活動預(yù)防深靜脈血栓。
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