腦梗塞引起的中風(fēng)半身癱瘓可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、康復(fù)訓(xùn)練、控制基礎(chǔ)疾病、心理干預(yù)等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓,超過時(shí)間窗但存在可挽救腦組織時(shí),可考慮尿激酶溶栓。溶栓治療需嚴(yán)格排除禁忌證,如近期手術(shù)史、活動(dòng)性出血等。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化及出血傾向。
急性期后建議長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。雙聯(lián)抗血小板治療適用于高危人群,但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和凝血功能。
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)治療,包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法和物理因子治療。運(yùn)動(dòng)療法重點(diǎn)訓(xùn)練患側(cè)肢體肌力、平衡和步態(tài),作業(yè)療法改善日常生活能力。康復(fù)過程需循序漸進(jìn),避免過度疲勞。
需嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素。高血壓患者建議使用苯磺酸氨氯地平片,糖尿病患者推薦二甲雙胍緩釋片,高脂血癥患者需服用阿托伐他汀鈣片。定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況。
卒中后抑郁發(fā)生率較高,可配合心理疏導(dǎo)和藥物治療。心理疏導(dǎo)包括認(rèn)知行為療法和家庭支持,藥物可選擇鹽酸舍曲林片或草酸艾司西酞普蘭片。家屬需關(guān)注患者情緒變化,及時(shí)尋求專業(yè)幫助。
腦梗塞后癱瘓患者需堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,烹調(diào)油用量控制在25-30克。適當(dāng)增加富含膳食纖維的蔬菜水果攝入,如西藍(lán)花、蘋果等??祻?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,每日2-3次,每次15-20分鐘,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。注意定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練,營(yíng)造積極的康復(fù)環(huán)境,避免跌倒等意外發(fā)生。
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