橈骨遠端骨折后遺癥主要有骨折畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷、肌腱損傷等。
骨折畸形愈合通常由骨折復位不良或固定不當導致,表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)外觀異常及活動受限。這種情況可能影響手腕正常功能,造成日?;顒永щy?;颊咝枰邮苁中g(shù)矯正,例如截骨矯形術(shù),以恢復關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后配合康復訓練有助于改善關(guān)節(jié)活動度。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因關(guān)節(jié)面不平整引發(fā),常見癥狀包括腕部疼痛和腫脹。關(guān)節(jié)軟骨損傷后逐漸出現(xiàn)退行性改變,在負重活動時癥狀可能加重。治療可采用物理療法緩解癥狀,嚴重時需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物有助于控制炎癥反應。
關(guān)節(jié)僵硬常因長期制動引起,早期表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)活動范圍減小。纖維組織增生可能導致關(guān)節(jié)囊攣縮,影響屈伸功能??祻椭委煱ū粍雨P(guān)節(jié)活動訓練和熱敷等方法。持續(xù)進行功能鍛煉可預防僵硬程度進一步加重。
神經(jīng)損傷多見于骨折碎片壓迫或軟組織腫脹,典型癥狀為手指麻木感。正中神經(jīng)受累時可能出現(xiàn)腕管綜合征,伴有刺痛或灼熱感。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片可輔助治療,必要時需手術(shù)探查松解神經(jīng)。
肌腱損傷通常因骨折端摩擦或粘連造成,主要表現(xiàn)為手腕特定動作時疼痛。伸拇長肌腱較易發(fā)生斷裂,影響拇指伸展功能。肌腱修復術(shù)后需配合支具固定,早期開始循序漸進的肌腱滑動訓練。
橈骨遠端骨折后應定期復查X線片監(jiān)測愈合情況,遵醫(yī)囑進行循序漸進的康復訓練。早期可在醫(yī)生指導下進行手指屈伸練習,逐漸增加腕關(guān)節(jié)活動范圍。后期可借助握力器加強前臂肌力訓練,避免提重物等劇烈活動。飲食中適當增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶和深海魚類,有助于骨骼修復。注意觀察手腕感覺和運動功能變化,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)處理。保持適度活動有助于預防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等并發(fā)癥。
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