肝癌晚期不能手術(shù)時(shí)可通過(guò)靶向治療、免疫治療、介入治療、放療、中醫(yī)治療等方式控制病情。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病、遺傳代謝性疾病等因素引起。
靶向治療通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞特定靶點(diǎn)發(fā)揮作用,常用藥物包括甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等,可能伴隨高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。免疫治療利用PD-1抑制劑如卡瑞利珠單抗注射液激活免疫系統(tǒng),可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。介入治療包含肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)和射頻消融術(shù),通過(guò)阻斷腫瘤血供或高溫滅活癌細(xì)胞,術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛。放療采用立體定向放射治療精準(zhǔn)照射病灶,需注意放射性肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)治療以扶正祛邪為原則,可使用華蟾素膠囊配合辨證施治,輔助改善生活質(zhì)量。
對(duì)于合并嚴(yán)重門(mén)靜脈癌栓或肝功能Child-Pugh C級(jí)的患者,靶向治療需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。存在活動(dòng)性自身免疫疾病者禁用免疫治療。門(mén)靜脈主干完全阻塞時(shí)介入治療效果受限。大量腹水患者放療體位固定困難。中醫(yī)治療應(yīng)避免與靶向藥物發(fā)生相互作用。
肝癌晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化食物,避免堅(jiān)硬粗糙食材損傷食管靜脈。臥床時(shí)抬高床頭30度預(yù)防反流,每日監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化。疼痛控制遵循三階梯原則,按時(shí)給藥而非按需給藥。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)壓迫止血法等應(yīng)急處理,避免患者單獨(dú)沐浴。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及腹部影像學(xué),及時(shí)調(diào)整治療方案。
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