小腿水腫可通過(guò)觀察皮膚凹陷程度、對(duì)稱(chēng)性、伴隨癥狀及持續(xù)時(shí)間初步判斷。常見(jiàn)原因包括生理性水腫、靜脈功能不全、心力衰竭、腎臟疾病、甲狀腺功能減退等。若水腫持續(xù)加重或伴隨呼吸困難、尿量減少等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。
長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐可能導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻,引發(fā)暫時(shí)性小腿水腫。表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性腫脹,按壓后出現(xiàn)短暫凹陷,抬高下肢或休息后緩解。日??赏ㄟ^(guò)穿戴彈力襪、避免久站久坐、睡前抬高下肢改善。若水腫頻繁發(fā)作,需排查其他病因。
下肢靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓可能導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)小腿水腫,常伴隨靜脈曲張、皮膚色素沉著。深靜脈血栓形成時(shí)可能出現(xiàn)患肢疼痛、皮溫升高??赏ㄟ^(guò)下肢靜脈超聲確診,治療需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、邁之靈片等藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可導(dǎo)致雙側(cè)小腿凹陷性水腫,多從足踝向上蔓延,伴隨活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查確診,治療常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,并限制鈉鹽攝入。急性發(fā)作需立即就醫(yī)。
腎病綜合征或慢性腎功能不全可能引起眼瞼及雙下肢水腫,伴隨泡沫尿、尿量減少。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)尿蛋白陽(yáng)性、血肌酐升高。治療需遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、纈沙坦膠囊等藥物,必要時(shí)行透析治療。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。
甲減可能導(dǎo)致黏液性水腫,表現(xiàn)為小腿非凹陷性腫脹,伴隨怕冷、乏力、體重增加。通過(guò)甲狀腺功能檢查可確診,需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療。日常注意保暖,避免高碘飲食,定期復(fù)查甲狀腺激素水平。
日常護(hù)理建議記錄水腫發(fā)生時(shí)間、加重誘因及伴隨癥狀,避免高鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)墊高下肢。避免穿戴過(guò)緊衣物,監(jiān)測(cè)體重變化。若水腫持續(xù)超過(guò)3天、單側(cè)突發(fā)或伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀,應(yīng)立即至心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科或內(nèi)分泌科就診。
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