酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝的主要區(qū)別在于病因、病理特征及治療方向。酒精性脂肪肝由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致,非酒精性脂肪肝則與代謝異常相關(guān)。
酒精性脂肪肝的直接誘因是乙醇及其代謝產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞的毒性作用,患者通常有長(zhǎng)期酗酒史,肝組織學(xué)可見肝細(xì)胞脂肪變性伴炎癥或纖維化。戒酒是核心治療措施,需配合營(yíng)養(yǎng)支持改善肝功能。非酒精性脂肪肝的發(fā)生與胰島素抵抗、肥胖等代謝綜合征因素密切相關(guān),病理表現(xiàn)包括單純脂肪沉積到非酒精性脂肪性肝炎。治療側(cè)重體重管理、血糖調(diào)控及血脂干預(yù),必要時(shí)使用護(hù)肝藥物。
酒精性脂肪肝進(jìn)展為肝硬化的速度較快,戒酒后部分損傷可逆。非酒精性脂肪肝病程相對(duì)緩慢,但合并糖尿病時(shí)惡化風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。兩者均可通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)脂肪浸潤(rùn),但酒精性脂肪肝患者常伴有γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高,而非酒精性脂肪肝更易出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度異常。
無(wú)論哪種脂肪肝,均需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肝臟影像學(xué)變化。酒精性脂肪肝患者須嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充B族維生素,非酒精性脂肪肝患者應(yīng)控制每日熱量攝入,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物,每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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