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冠心病的原因

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冠心病可能由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等因素引起。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要病理基礎(chǔ)，與遺傳、不良生活習(xí)慣、代謝異常等多種因素相關(guān)。

1、高血壓

長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。血壓升高時(shí)血流對(duì)血管壁的沖擊力增大，可能造成血管內(nèi)膜撕裂，為脂質(zhì)沉積創(chuàng)造條件?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、心悸等癥狀，需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

2、高脂血癥

血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過高時(shí)，易在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁沉積形成斑塊。這類脂蛋白能穿透血管內(nèi)皮層，被巨噬細(xì)胞吞噬后轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞，構(gòu)成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊核心。患者可能出現(xiàn)黃色瘤或角膜老年環(huán)，可選用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，配合低脂飲食。

3、糖尿病

持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)血管炎癥反應(yīng)，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展。血糖過高導(dǎo)致蛋白質(zhì)糖基化終產(chǎn)物堆積，損傷血管內(nèi)皮功能，同時(shí)增加血液粘稠度。患者典型表現(xiàn)為多飲多尿，需使用鹽酸二甲雙胍片或格列美脲片控制血糖，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。

4、吸煙

煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，刺激血小板聚集。吸煙時(shí)產(chǎn)生的自由基可氧化低密度脂蛋白，加速動(dòng)脈粥樣斑塊形成。戒煙后心血管風(fēng)險(xiǎn)逐年下降，必要時(shí)可采用尼古丁貼片輔助戒煙。

5、肥胖

內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)分泌炎癥因子，干擾脂質(zhì)代謝并促進(jìn)胰島素抵抗。肥胖者常合并睡眠呼吸暫停，夜間缺氧進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制減重，BMI應(yīng)控制在24以下。

冠心病患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，食用油控制在25-30克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)不緩解時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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