酒精中毒主要表現(xiàn)為言語不清、步態(tài)不穩(wěn)、惡心嘔吐、意識(shí)模糊甚至昏迷,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸抑制或死亡。處理方式主要有催吐、保持呼吸道通暢、靜脈補(bǔ)液、使用納洛酮注射液、血液透析等。
對(duì)于清醒且飲酒時(shí)間在2小時(shí)內(nèi)的患者,可用壓舌板刺激舌根誘發(fā)嘔吐,減少胃腸道對(duì)酒精的吸收。操作時(shí)需將患者頭部偏向一側(cè)防止誤吸,嘔吐后給予適量溫水漱口。禁止對(duì)昏迷或嘔吐反射減弱的患者實(shí)施催吐,避免引發(fā)吸入性肺炎。
昏迷患者應(yīng)采取穩(wěn)定側(cè)臥位,及時(shí)清除口腔分泌物和嘔吐物。出現(xiàn)舌后墜時(shí)可用口咽通氣道維持氣道開放,必要時(shí)行氣管插管。持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度,若低于90%需立即給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,氧流量控制在5-8升/分鐘。
建立靜脈通道輸注5%葡萄糖氯化鈉注射液,滴速維持在40-60滴/分鐘,既可糾正脫水又能加速酒精代謝。同時(shí)靜脈注射維生素B1注射液預(yù)防韋尼克腦病,嚴(yán)重低血糖者需推注50%葡萄糖注射液20-40毫升。
對(duì)呼吸抑制或深度昏迷患者,可靜脈推注鹽酸納洛酮注射液0.4-0.8毫克,必要時(shí)每5分鐘重復(fù)給藥直至意識(shí)改善。該藥物能特異性阻斷酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用,但需警惕用藥后可能出現(xiàn)的躁動(dòng)和嘔吐反應(yīng)。
當(dāng)血酒精濃度超過400毫克/分升或伴有嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí),需采用血液凈化治療。連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過能有效清除血液中的乙醇和甲醇等有毒代謝產(chǎn)物,治療時(shí)間通常需要4-6小時(shí),過程中需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和生命體征。
日常應(yīng)控制飲酒量,男性每日不超過25克酒精,女性不超過15克。飲酒前可進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白和脂肪的食物延緩酒精吸收,避免空腹飲酒。出現(xiàn)輕度醉酒時(shí)可飲用蜂蜜水或維生素C泡騰片促進(jìn)代謝,若發(fā)現(xiàn)他人出現(xiàn)瞳孔散大、呼吸緩慢等危重癥狀,須立即撥打急救電話并全程陪護(hù)至醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。
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