鼻咽癌終末期可能出現(xiàn)鼻塞加重、頭痛劇烈、頸部淋巴結(jié)腫大、視力障礙、惡病質(zhì)等征兆。鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部黏膜的惡性腫瘤，晚期患者因腫瘤侵犯周圍組織或遠處轉(zhuǎn)移，常出現(xiàn)多種嚴重癥狀。
1、鼻塞加重
腫瘤阻塞后鼻孔或浸潤鼻腔會導(dǎo)致持續(xù)性單側(cè)或雙側(cè)鼻塞，可能伴隨血性分泌物。這與腫瘤占位效應(yīng)直接相關(guān)，需通過鼻內(nèi)鏡或影像學(xué)確認阻塞程度。臨床常用生理鹽水沖洗緩解癥狀，嚴重時需使用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑，但需警惕藥物性鼻炎風(fēng)險。
2、頭痛劇烈
顱底骨質(zhì)受侵或顱內(nèi)壓增高可引發(fā)頑固性頭痛，多位于顳部或枕部，夜間加劇?？赡芘c三叉神經(jīng)受壓、腦膜刺激或腫瘤分泌致痛物質(zhì)有關(guān)。除鎮(zhèn)痛治療外，需評估是否合并腦轉(zhuǎn)移，影像學(xué)檢查可明確病因。臨床可能使用氨酚羥考酮片等強效鎮(zhèn)痛藥控制癥狀。
3、頸部淋巴結(jié)腫大
晚期常見單側(cè)或雙側(cè)頸部無痛性腫塊，質(zhì)地堅硬且固定，提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶進展。腫塊可能超過6厘米并壓迫氣管或血管。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可確診，放療聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物可能延緩進展，但已轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差。
4、視力障礙
腫瘤侵犯眶尖或視神經(jīng)會導(dǎo)致視力下降、復(fù)視甚至失明，可能伴隨眼球突出。這與腫瘤直接壓迫或眼肌神經(jīng)麻痹有關(guān)，需緊急進行眼眶MRI評估。糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可暫時減輕水腫，但神經(jīng)損傷常不可逆。
5、惡病質(zhì)
晚期患者普遍出現(xiàn)極度消瘦、貧血和乏力，與腫瘤消耗、吞咽困難及代謝紊亂相關(guān)。血清白蛋白常低于30g/L，需腸外營養(yǎng)支持。醋酸甲地孕酮分散片可能改善食欲，但需警惕血栓風(fēng)險。此時以姑息治療為主，重點控制疼痛和維持生命體征。
終末期鼻咽癌患者需多學(xué)科團隊協(xié)作管理，家屬應(yīng)協(xié)助保持呼吸道通暢，采用高熱量流質(zhì)飲食，每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。疼痛控制可遵循三階梯原則，同時關(guān)注患者心理需求，必要時尋求臨終關(guān)懷服務(wù)支持。定期用溫鹽水清潔口腔，避免刺激性氣味加重惡心癥狀，保持環(huán)境安靜減少聲光刺激。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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