高血糖可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、藥物影響、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起,通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等癥狀。
胰島素分泌不足可能導(dǎo)致高血糖,常見(jiàn)于1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者。胰腺β細(xì)胞功能受損會(huì)導(dǎo)致胰島素合成減少,無(wú)法有效降低血糖。這類(lèi)患者需依賴(lài)外源性胰島素治療,如門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,避免酮癥酸中毒等并發(fā)癥。
胰島素抵抗是高血糖的常見(jiàn)原因,多見(jiàn)于肥胖、代謝綜合征人群。機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降,導(dǎo)致血糖利用障礙。改善措施包括減重、增加運(yùn)動(dòng),藥物可選鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮片等胰島素增敏劑。長(zhǎng)期胰島素抵抗可能進(jìn)展為2型糖尿病。
長(zhǎng)期高糖高脂飲食會(huì)加重胰腺負(fù)擔(dān),精制碳水化合物快速升高血糖。暴飲暴食、酗酒等行為會(huì)干擾糖代謝平衡。建議選擇低升糖指數(shù)食物,控制每日總熱量攝入,分餐制有助于穩(wěn)定血糖波動(dòng)。
糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。長(zhǎng)期使用這些藥物需定期檢測(cè)血糖,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。如潑尼松片引起的高血糖,可在醫(yī)生指導(dǎo)下改用其他免疫抑制劑或配合降糖藥使用。
嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)激活交感神經(jīng),促進(jìn)胰高血糖素分泌,抑制胰島素作用。這種一過(guò)性高血糖在應(yīng)激源消除后多可恢復(fù),但糖尿病患者可能出現(xiàn)持續(xù)性血糖升高,需及時(shí)調(diào)整降糖方案。
高血糖患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食上增加全谷物、綠葉蔬菜攝入,限制添加糖和飽和脂肪。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,記錄血糖波動(dòng)情況。出現(xiàn)視力模糊、傷口不愈等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷。
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