慢性扁桃體炎可能由細(xì)菌或病毒感染、免疫力低下、鄰近器官炎癥蔓延、胃食管反流、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
鏈球菌、葡萄球菌等細(xì)菌或腺病毒等病原體反復(fù)感染扁桃體,可能導(dǎo)致局部淋巴組織增生和慢性炎癥。急性扁桃體炎未徹底治愈時(shí),病原體潛伏在隱窩內(nèi)持續(xù)刺激黏膜,形成慢性病灶?;颊叱1憩F(xiàn)為咽部異物感、隱痛及口臭,需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛緩釋片等抗生素,或蒲地藍(lán)消炎口服液等中成藥控制感染。
長(zhǎng)期疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良或患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),機(jī)體抵抗力下降,扁桃體局部防御功能減弱,易受病原體侵襲。兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善更易發(fā)病。此類患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,保證充足睡眠,必要時(shí)使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。
慢性鼻炎、鼻竇炎產(chǎn)生的炎性分泌物經(jīng)后鼻孔倒流至咽部,或齲齒、牙齦炎等口腔病灶的細(xì)菌持續(xù)刺激扁桃體,均可導(dǎo)致炎癥遷延不愈?;颊叨喟橛斜侨⒘髂撎榛蜓劳窗Y狀,需同步治療原發(fā)病,如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻竇炎,配合復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔。
胃酸反流至咽部可腐蝕扁桃體黏膜,造成化學(xué)性炎癥。常見(jiàn)于飲食不規(guī)律、肥胖人群,夜間平臥時(shí)癥狀加重,伴咽喉灼燒感或聲嘶。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)避免過(guò)飽,睡前3小時(shí)禁食,遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
粉塵螨、花粉等過(guò)敏原誘發(fā)咽喉部淋巴組織免疫應(yīng)答過(guò)度,導(dǎo)致扁桃體充血肥大?;颊叨嗪喜⑦^(guò)敏性鼻炎或哮喘,發(fā)作期咽癢咳嗽明顯。需檢測(cè)過(guò)敏原并避免接觸,使用氯雷他定片抗過(guò)敏,嚴(yán)重時(shí)用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑局部抗炎。
慢性扁桃體炎患者應(yīng)保持口腔清潔,每日用溫鹽水漱口3-4次;飲食避免辛辣刺激,多飲水促進(jìn)代謝;寒冷季節(jié)注意頸部保暖,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。若每年發(fā)作超過(guò)4次或引發(fā)睡眠呼吸暫停,需考慮扁桃體剝離術(shù)。術(shù)后兩周內(nèi)進(jìn)食溫涼流質(zhì),避免劇烈咳嗽或用力擤鼻。
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