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膝關(guān)節(jié)置換后炎癥

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膝關(guān)節(jié)置換后炎癥可能與術(shù)后感染、假體周圍炎、滑膜炎、異物反應(yīng)或自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛加劇、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、術(shù)后感染

術(shù)后感染是膝關(guān)節(jié)置換后炎癥的常見原因，多由細(xì)菌通過手術(shù)切口或血行傳播引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、切口滲液、持續(xù)性疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。

2、假體周圍炎

假體周圍炎通常由假體磨損顆粒刺激周圍組織導(dǎo)致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、靜息痛和假體松動(dòng)感?？赏ㄟ^關(guān)節(jié)穿刺液檢查確診，治療包括口服塞來昔布膠囊緩解炎癥，必要時(shí)行翻修手術(shù)更換假體。

3、滑膜炎

滑膜炎可能因手術(shù)創(chuàng)傷或過度活動(dòng)誘發(fā)，特征為關(guān)節(jié)積液、活動(dòng)時(shí)摩擦感。超聲檢查可輔助診斷，建議短期服用洛索洛芬鈉片減輕炎癥，配合冰敷和關(guān)節(jié)制動(dòng)。

4、異物反應(yīng)

部分患者對(duì)假體材料如金屬、聚乙烯產(chǎn)生遲發(fā)性過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)月出現(xiàn)的慢性炎癥。皮膚斑貼試驗(yàn)有助于診斷，治療需更換生物相容性更好的假體材料。

5、自身免疫反應(yīng)

少數(shù)患者因術(shù)前存在的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病活動(dòng)導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛。需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片和醋酸潑尼松片控制原發(fā)病，同時(shí)監(jiān)測假體穩(wěn)定性。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，術(shù)后6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關(guān)節(jié)紅腫熱痛，應(yīng)立即就醫(yī)排查感染。康復(fù)期間可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的直腿抬高訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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