腦血管動(dòng)脈瘤是否嚴(yán)重需根據(jù)具體病情判斷,未破裂時(shí)可能無明顯癥狀,但一旦破裂可導(dǎo)致致命性蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦血管動(dòng)脈瘤的嚴(yán)重程度主要與瘤體大小、位置、生長(zhǎng)速度以及是否合并高血壓等因素有關(guān)。
體積較小的動(dòng)脈瘤通常風(fēng)險(xiǎn)較低,可能長(zhǎng)期穩(wěn)定無變化,僅需定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)。這類患者日常需控制血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),部分可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片或尼莫地平片等藥物延緩進(jìn)展。若動(dòng)脈瘤位于前循環(huán)且形態(tài)規(guī)則,通過腦血管造影評(píng)估后可能無需立即干預(yù)。
直徑超過7毫米的動(dòng)脈瘤或位于后循環(huán)的瘤體破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,突發(fā)破裂時(shí)死亡率可達(dá)半數(shù)。典型破裂表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐及意識(shí)障礙,需緊急行開顱夾閉術(shù)或血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)。合并腦積水者可能需腦室引流,術(shù)后可能遺留認(rèn)知障礙或肢體偏癱等后遺癥。妊娠期、多發(fā)性動(dòng)脈瘤及有蛛網(wǎng)膜下腔出血家族史者屬高危人群。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行腦血管篩查,尤其長(zhǎng)期吸煙、高血壓或馬凡綜合征患者。確診后應(yīng)避免用力排便、咳嗽等增加顱內(nèi)壓的行為,飲食以低鹽高纖維為主。突發(fā)視物重影、眼瞼下垂等先兆癥狀時(shí)須立即平臥并呼叫急救。
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