孕婦尿酮體高可能對(duì)胎兒造成不良影響,包括胎兒發(fā)育遲緩、宮內(nèi)窘迫甚至早產(chǎn)。尿酮體升高通常與妊娠期代謝異常有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
孕婦尿酮體升高多由妊娠劇吐或糖代謝紊亂導(dǎo)致。長(zhǎng)期未控制的酮癥會(huì)使母體處于酸性環(huán)境,影響胎盤供氧功能,可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。中度升高時(shí)胎兒可能出現(xiàn)胎動(dòng)減少、胎心率異常等缺氧表現(xiàn)。嚴(yán)重酮癥酸中毒可能誘發(fā)宮縮,增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。部分研究提示母體酮體過高可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
少數(shù)情況下,妊娠期糖尿病孕婦出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性但血糖正常,稱為饑餓性酮癥,對(duì)胎兒影響相對(duì)較小。一過性輕度升高若及時(shí)糾正通常不會(huì)造成持久損害。但合并其他妊娠并發(fā)癥如子癇前期時(shí),風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。
建議孕婦保持規(guī)律飲食,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,妊娠劇吐者需少量多餐補(bǔ)充碳水化合物。每日飲水不少于2000毫升,定期監(jiān)測(cè)尿酮體。出現(xiàn)持續(xù)陽(yáng)性或伴隨乏力、呼吸深快等癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持治療。產(chǎn)科醫(yī)生可能建議增加產(chǎn)檢頻率,通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估胎兒狀況,必要時(shí)住院治療以降低圍產(chǎn)兒不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。
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