懷孕后子宮會隨著胎兒發(fā)育逐漸增大,這是妊娠期的正常生理變化。
妊娠早期子宮體積增長較慢,主要通過肌纖維增粗實現(xiàn)。孕12周時子宮底可超出盆腔,孕20周達(dá)臍平,孕36周接近劍突下。子宮增大主要受激素調(diào)節(jié),雌激素促進(jìn)肌細(xì)胞肥大,孕激素抑制子宮收縮。同時胎盤分泌的松弛素使宮頸軟化,為子宮擴(kuò)張?zhí)峁┛臻g。子宮容量從非孕期的5毫升增至足月時的5000毫升,重量從50克增至1000克。增大的子宮可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻,壓迫直腸引發(fā)便秘,需通過左側(cè)臥位緩解。
極少數(shù)情況下,子宮增長異??赡芘c多胎妊娠、羊水過多或子宮肌瘤有關(guān)。多胎妊娠時子宮增大速度超過單胎,需密切監(jiān)測宮頸長度。羊水過多可能合并胎兒畸形或妊娠期糖尿病,需超聲評估。既往有子宮肌瘤者孕期肌瘤可能迅速增大,出現(xiàn)紅色變性導(dǎo)致腹痛,需保守治療。若子宮增長停滯需排除胎兒生長受限或胎死宮內(nèi)。
孕期建議穿著寬松衣物避免腹部壓迫,采取側(cè)臥睡姿減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。均衡攝入蛋白質(zhì)和維生素保證子宮肌層健康,適量補(bǔ)充鈣劑預(yù)防宮縮。避免提重物或劇烈運(yùn)動以防誘發(fā)早產(chǎn),定期產(chǎn)檢監(jiān)測宮高腹圍變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動異常時需立即就醫(yī),排除胎盤早剝等并發(fā)癥。產(chǎn)后6周子宮可恢復(fù)至孕前狀態(tài),哺乳會加速子宮復(fù)舊過程。
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