目前沒有絕對安全且長期有效的減肥藥物,減肥應(yīng)優(yōu)先通過飲食控制和運動實現(xiàn)。若存在病理性肥胖需藥物干預(yù),可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊、利拉魯肽注射液、鹽酸芬特明托吡酯緩釋膠囊、納曲酮緩釋片、氯卡色林等處方藥。
奧利司他膠囊是胃腸道脂肪酶抑制劑,能減少膳食中脂肪吸收,適用于體重指數(shù)超過28的肥胖者。常見不良反應(yīng)包括油性便、胃腸排氣增多,長期使用可能影響脂溶性維生素吸收。使用期間需配合低脂飲食,禁忌用于慢性吸收不良綜合征患者。
利拉魯肽注射液屬于GLP-1受體激動劑,通過延緩胃排空和增強飽腹感減輕體重,適用于2型糖尿病合并肥胖患者??赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng),禁忌用于甲狀腺髓樣癌病史者。需注意該藥需每日皮下注射,使用成本較高。
該復(fù)方制劑通過抑制食欲中樞發(fā)揮作用,適用于非糖尿病肥胖患者短期輔助治療。可能引發(fā)口干、失眠、便秘,禁忌用于青光眼、甲亢及妊娠期婦女。因含中樞神經(jīng)興奮成分,最長使用周期不超過12周。
納曲酮緩釋片通過調(diào)節(jié)下丘腦食欲調(diào)控通路減重,適用于暴食癥相關(guān)肥胖。常見副作用包括惡心、頭痛,嚴重肝病患者禁用。該藥需配合行為矯正治療,單獨使用效果有限。
氯卡色林作為5-HT2C受體激動劑,通過增強飽腹感減少進食量??赡芤痤^暈、疲勞,禁止與抗抑郁藥聯(lián)用。該藥對心臟瓣膜疾病風(fēng)險較低,但仍需定期監(jiān)測心功能。
減肥藥物均存在不同程度副作用,須嚴格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。建議通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少高糖高脂攝入,增加有氧運動與力量訓(xùn)練,保持每日熱量消耗大于攝入。建立規(guī)律作息,保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)瘦素水平。若體重持續(xù)不降或合并高血壓、糖尿病等代謝異常,應(yīng)及時到內(nèi)分泌科或減重門診就診評估。
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