打鼾可通過調(diào)整睡姿、控制體重、避免飲酒、使用口腔矯治器、持續(xù)氣道正壓通氣治療等方式改善。打鼾通常由氣道狹窄、肥胖、鼻咽部疾病、睡眠姿勢不當、飲酒等因素引起。
仰臥位睡眠時舌根后墜易阻塞氣道,建議采取側(cè)臥位睡眠??墒褂梅来蝼眍^或背部固定裝置輔助保持體位。長期習慣性打鼾者通過體位訓(xùn)練可減少鼾聲頻率,同時能緩解輕度睡眠呼吸暫停癥狀。體位改變對單純性打鼾改善效果明顯。
頸部脂肪堆積會壓迫上氣道,體重指數(shù)超過25者需通過飲食控制和運動減重。每減輕體重10%,打鼾程度可降低50%。建議采用低熱量飲食配合有氧運動,避免晚餐過飽。肥胖合并打鼾患者需監(jiān)測是否伴隨睡眠呼吸暫停綜合征。
酒精會松弛咽喉部肌肉,睡前4小時內(nèi)飲酒會加重打鼾。長期飲酒者需逐步減量,必要時戒酒。酒精與鎮(zhèn)靜類藥物合用會進一步抑制呼吸中樞,合并睡眠呼吸障礙者應(yīng)嚴格禁酒。戒酒后多數(shù)患者打鼾癥狀可明顯緩解。
下頜前移矯治器通過前拉下頜擴大氣道空間,適用于輕中度阻塞性打鼾。需口腔科定制佩戴,初期可能有唾液增多等不適。禁忌用于顳下頜關(guān)節(jié)疾病患者。與持續(xù)氣道正壓通氣相比,矯治器舒適性更高但效果稍遜。
持續(xù)氣道正壓通氣機通過空氣壓力維持氣道開放,是中重度阻塞性睡眠呼吸暫停首選療法。需睡眠監(jiān)測后調(diào)整壓力參數(shù),常見鼻面罩不適等副作用。堅持每晚使用4小時以上可消除打鼾并改善日間嗜睡,需定期隨訪評估療效。
打鼾患者應(yīng)保持規(guī)律作息,睡前3小時避免劇烈運動和高脂飲食。臥室使用加濕器維持50%濕度,定期清潔床上用品減少過敏原。合并鼻塞者可嘗試生理鹽水沖洗鼻腔。若晨起頭痛、日間嗜睡或鼾聲伴呼吸暫停,需及時進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停綜合征。長期未治療的重度打鼾可能增加高血壓和心血管疾病風險,建議每半年復(fù)查血壓和心電圖。
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