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高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層

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高血壓可分為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)，危險(xiǎn)分層包括低危、中危、高危和極高危。高血壓分級(jí)依據(jù)血壓測(cè)量值，危險(xiǎn)分層結(jié)合心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害及臨床并發(fā)癥綜合評(píng)估。

1、高血壓分級(jí)

1級(jí)高血壓指收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱，2級(jí)高血壓為收縮壓160-179毫米汞柱或舒張壓100-109毫米汞柱，3級(jí)高血壓為收縮壓超過(guò)180毫米汞柱或舒張壓超過(guò)110毫米汞柱。血壓測(cè)量需在安靜狀態(tài)下重復(fù)進(jìn)行，非同日三次測(cè)量結(jié)果均符合上述標(biāo)準(zhǔn)方可診斷。

2、危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)

低危患者無(wú)其他危險(xiǎn)因素，中?；颊叽嬖?-2個(gè)危險(xiǎn)因素，高危患者有3個(gè)以上危險(xiǎn)因素或靶器官損害，極高?；颊咭殉霈F(xiàn)臨床并發(fā)癥。危險(xiǎn)因素包括年齡、吸煙、血脂異常、糖尿病等，靶器官損害表現(xiàn)為左心室肥厚、腎功能異常等，臨床并發(fā)癥涵蓋腦卒中、心肌梗死等。

3、靶器官損害評(píng)估

長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致心臟左心室肥厚，表現(xiàn)為心電圖異?；虺曅膭?dòng)圖顯示室壁增厚。腎臟損害可出現(xiàn)微量白蛋白尿或血肌酐輕度升高。眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈變細(xì)、交叉壓迫等視網(wǎng)膜病變。這些表現(xiàn)均提示高血壓已造成器官損傷。

4、臨床并發(fā)癥識(shí)別

高血壓急癥包括高血壓腦病、急性左心衰竭等需立即處理的情況。慢性并發(fā)癥主要為動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，如冠心病、腦梗死、外周動(dòng)脈疾病等。腎功能不全發(fā)展到終末期需透析治療也屬于嚴(yán)重并發(fā)癥。

5、分層管理策略

低危患者可通過(guò)生活方式干預(yù)控制血壓，中?；颊咝杩紤]藥物治療，高危和極高?；颊弑仨毩⒓撮_(kāi)始聯(lián)合用藥治療。所有患者均應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓變化，評(píng)估靶器官功能，調(diào)整治療方案。生活方式干預(yù)包括限鹽、減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等措施。

高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒，保證充足睡眠，保持情緒穩(wěn)定。定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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