無(wú)精癥主要表現(xiàn)為精液中無(wú)精子，可能伴隨睪丸萎縮、性功能障礙或激素水平異常。無(wú)精癥通常由輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙、染色體異常、內(nèi)分泌紊亂或生殖系統(tǒng)感染等原因引起，需通過(guò)精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查等手段確診。
1、精液無(wú)精子
無(wú)精癥最直接的表現(xiàn)是精液檢查中未發(fā)現(xiàn)精子，需連續(xù)多次離心后鏡檢確認(rèn)?？赡芘c輸精管先天性缺如、炎癥后阻塞或手術(shù)損傷有關(guān)，部分患者睪丸生精功能正常但精子運(yùn)輸受阻。需結(jié)合陰囊超聲或輸精管造影進(jìn)一步明確病因。
2、睪丸體積縮小
部分患者出現(xiàn)睪丸質(zhì)地變軟、體積小于15毫升，提示生精小管萎縮。常見(jiàn)于克氏綜合征等染色體異常，或腮腺炎性睪丸炎后遺癥。伴隨促卵泡激素水平升高時(shí)，多屬于非梗阻性無(wú)精癥。
3、性欲減退
下丘腦-垂體病變導(dǎo)致的無(wú)精癥常伴有性欲低下、勃起功能障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)黃體生成素和睪酮水平降低，可能與垂體瘤、卡爾曼綜合征有關(guān)，需進(jìn)行頭顱MRI排查中樞性病因。
4、第二性征異常
染色體異常引起的無(wú)精癥可能出現(xiàn)胡須稀疏、喉結(jié)不明顯等雄激素缺乏表現(xiàn)。克氏綜合征患者可見(jiàn)乳房發(fā)育，此類(lèi)患者睪丸活檢多顯示唯支持細(xì)胞綜合征，自然生育概率極低。
5、生殖道感染史
淋球菌或結(jié)核桿菌感染可能導(dǎo)致附睪-輸精管梗阻，患者常有陰囊脹痛、尿頻尿痛病史。體檢可觸及附睪結(jié)節(jié)，精漿果糖檢測(cè)陰性可提示精囊缺如或射精管梗阻，需抗感染治療后評(píng)估手術(shù)疏通可能性。
確診無(wú)精癥后應(yīng)根據(jù)病因選擇顯微取精、輸精管吻合或激素替代治療，同時(shí)建議配偶同步評(píng)估生育能力。保持規(guī)律作息、避免高溫環(huán)境及生殖器外傷，梗阻性無(wú)精癥患者術(shù)后需定期復(fù)查精液質(zhì)量。存在染色體異常時(shí)建議遺傳咨詢(xún)，必要時(shí)考慮供精人工授精等輔助生殖技術(shù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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