漏斗胸可通過體格檢查、影像學檢查等方式診斷。漏斗胸是胸骨及肋軟骨向內(nèi)凹陷形成的畸形,常見于兒童青少年期,可能與遺傳、發(fā)育異常等因素有關。
醫(yī)生通過視診和觸診評估胸廓形態(tài)。典型表現(xiàn)為胸骨下段及相鄰肋軟骨向內(nèi)凹陷,嚴重者可形成漏斗狀畸形。觸診可判斷凹陷范圍與硬度,觀察呼吸時胸廓活動度。輕度凹陷可能隨生長發(fā)育自行改善,中重度需進一步檢查。
胸部正側位X線片可顯示胸骨后移程度,測量胸骨與脊柱間最短距離。常用Haller指數(shù)評估嚴重程度,即胸廓橫徑與凹陷最深處至脊柱距離的比值,超過3.25提示需干預。X線還能排除伴發(fā)的脊柱側彎等骨骼異常。
胸部CT能三維重建胸廓結構,精確測量凹陷深度、心臟受壓程度及肺容積變化。CT可計算修正Haller指數(shù),評估手術指征并規(guī)劃矯形方案。低劑量CT適用于兒童以減少輻射暴露。
嚴重漏斗胸可能影響心肺功能,需進行肺活量測定、運動耐量測試或心臟超聲。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)限制性通氣障礙,心臟超聲能判斷右心受壓情況。這些數(shù)據(jù)對決定手術時機有重要參考價值。
對合并馬凡綜合征等遺傳病表現(xiàn)者,建議進行基因檢測。約30%漏斗胸患者有家族史,可能與FBN1、TGFBR2等基因突變相關。基因診斷有助于制定個體化隨訪方案及家族遺傳咨詢。
確診漏斗胸后應根據(jù)畸形程度制定干預計劃。輕度凹陷可定期隨訪觀察,加強擴胸運動改善體態(tài)。中重度患者需胸外科評估矯形手術指征,常見術式包括Nuss微創(chuàng)手術和Ravitch傳統(tǒng)手術。術后需避免劇烈運動3-6個月,定期復查胸廓發(fā)育情況。日常注意保持正確坐姿,補充維生素D和鈣質(zhì)促進骨骼健康。
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