乙肝攜帶者是否容易發(fā)病需結(jié)合病毒復(fù)制活躍程度和免疫狀態(tài)判斷。多數(shù)攜帶者處于免疫耐受期時(shí)不易發(fā)病,但當(dāng)免疫系統(tǒng)識(shí)別病毒后可能出現(xiàn)肝炎活動(dòng)。乙肝病毒攜帶狀態(tài)主要與病毒載量、e抗原狀態(tài)、肝功能指標(biāo)以及肝臟影像學(xué)變化等因素相關(guān)。
乙肝病毒攜帶者若處于免疫耐受期,通常表現(xiàn)為肝功能正常、肝臟無(wú)炎癥或纖維化,此時(shí)病毒雖存在但未引起明顯肝損傷。這類(lèi)人群日??赡軣o(wú)特殊癥狀,僅通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽(yáng)性。病毒載量較高但肝臟未受攻擊的情況可持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年,期間傳染性較強(qiáng)但發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較低。建議每6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA和肝臟超聲,避免飲酒、濫用藥物等傷肝行為。
當(dāng)免疫系統(tǒng)開(kāi)始清除病毒時(shí),可能出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、乏力、食欲減退等肝炎表現(xiàn),此時(shí)屬于免疫清除期,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。部分患者會(huì)進(jìn)展為慢性乙型肝炎,出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、黃疸等癥狀。長(zhǎng)期炎癥活動(dòng)可能導(dǎo)致肝纖維化甚至肝硬化,需及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。干擾素α-2b注射液、恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物可抑制病毒復(fù)制,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
保持規(guī)律作息和均衡飲食對(duì)維持免疫平衡很重要,可適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。接種乙肝疫苗可預(yù)防其他肝炎病毒重疊感染,家庭成員應(yīng)檢查乙肝抗體水平。出現(xiàn)不明原因乏力、尿色加深時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,避免自行服用保肝藥物掩蓋病情。
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