紅細胞分布寬度偏低和紅細胞平均體積偏低可能提示小細胞低色素性貧血,常見于缺鐵性貧血、地中海貧血或慢性病性貧血等疾病。需結合血紅蛋白、血清鐵等指標綜合判斷。
缺鐵性貧血是導致兩項指標偏低的常見原因,鐵攝入不足或吸收障礙會影響血紅蛋白合成,紅細胞體積縮小且大小趨于一致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀,可通過血清鐵蛋白檢測確診。治療需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊,同時增加動物肝臟、瘦肉等富含鐵的食物攝入。地中海貧血屬于遺傳性血紅蛋白病,紅細胞破壞加速導致體積偏小,輕型患者可能無癥狀,重型需定期輸血或進行造血干細胞移植。慢性病性貧血多伴隨感染、腫瘤等疾病,炎癥因子干擾鐵代謝,治療需針對原發(fā)病同時補充重組人促紅細胞生成素。
長期素食者可能因維生素B12缺乏導致巨幼細胞性貧血合并缺鐵,此時紅細胞體積可能呈現(xiàn)高低不均現(xiàn)象。銅缺乏會影響鐵代謝酶活性,導致鐵利用障礙,需排查威爾遜病等代謝性疾病。鉛中毒會抑制血紅素合成酶活性,造成小細胞性貧血伴嗜堿性點彩紅細胞增多。骨髓增生異常綜合征早期可能表現(xiàn)為頑固性小細胞貧血,需骨髓穿刺鑒別。部分消化道腫瘤患者以缺鐵性貧血為首發(fā)表現(xiàn),必要時應進行胃腸鏡檢查。
建議出現(xiàn)相關指標異常時完善鐵代謝、血紅蛋白電泳等檢查,避免自行補鐵掩蓋病情。日常飲食注意搭配維生素C促進鐵吸收,限制濃茶咖啡影響鐵劑效果。備孕女性及青少年生長發(fā)育期應定期監(jiān)測血常規(guī),地中海貧血高發(fā)地區(qū)建議開展婚前篩查。長期指標異常者需血液科??齐S訪,排除惡性血液系統(tǒng)疾病。
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