肺結(jié)核痊愈后存在復(fù)發(fā)可能,但概率較低。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與治療規(guī)范性、免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。
肺結(jié)核復(fù)發(fā)通常發(fā)生在治愈后2年內(nèi),主要與治療不徹底有關(guān)。部分患者因未完成全程抗結(jié)核治療或用藥不規(guī)律,導(dǎo)致體內(nèi)殘留結(jié)核桿菌重新活躍。規(guī)范治療的患者復(fù)發(fā)概率通常不足5%,復(fù)發(fā)癥狀與原發(fā)病相似,表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗等。
免疫功能低下人群復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,如艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者。糖尿病、矽肺等基礎(chǔ)疾病也可能增加復(fù)發(fā)概率。極少數(shù)情況下,結(jié)核桿菌可能對一線藥物產(chǎn)生耐藥性,導(dǎo)致治療失敗和復(fù)發(fā)。
預(yù)防復(fù)發(fā)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療,不可自行減藥或停藥。治愈后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D,避免過度勞累。建議戒煙限酒,定期進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)排查。居住環(huán)境需保持通風(fēng),避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸。
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