有過(guò)宮外孕的女性備孕前需進(jìn)行輸卵管功能評(píng)估和全面孕前檢查,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化備孕方案。
宮外孕史者需完成輸卵管造影或超聲造影檢查評(píng)估輸卵管通暢度,同時(shí)檢查子宮內(nèi)膜容受性、激素水平及生殖系統(tǒng)炎癥情況。存在慢性盆腔炎或輸卵管積水時(shí)需先治療,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等藥物控制感染。
通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)量、排卵試紙或B超監(jiān)測(cè)精準(zhǔn)掌握排卵時(shí)間。對(duì)于輸卵管單側(cè)通暢者,需在健側(cè)卵巢排卵時(shí)同房,降低再次宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用來(lái)曲唑片促排卵。
雙側(cè)輸卵管功能障礙者建議選擇試管嬰兒技術(shù)。體外受精胚胎移植能規(guī)避輸卵管因素導(dǎo)致的宮外孕,但移植后仍需密切監(jiān)測(cè)血HCG及超聲排除宮內(nèi)合并宮外妊娠可能。
中醫(yī)認(rèn)為宮外孕與血瘀體質(zhì)相關(guān),可辨證使用少腹逐瘀湯加減改善盆腔微循環(huán)。配合艾灸關(guān)元、子宮等穴位,或遵醫(yī)囑服用桂枝茯苓膠囊調(diào)理三個(gè)月至半年。
既往宮外孕可能引發(fā)妊娠焦慮,建議接受專業(yè)心理咨詢。通過(guò)正念減壓訓(xùn)練改善情緒,配偶共同參與治療有助于建立積極備孕心態(tài),必要時(shí)可短期使用棗仁安神膠囊調(diào)節(jié)睡眠。
備孕期間需戒煙戒酒,每日補(bǔ)充葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。同房后避免立即起身,采取側(cè)臥位休息有助于精子通過(guò)。若月經(jīng)延遲需及時(shí)檢測(cè)妊娠,確診懷孕后應(yīng)盡早超聲檢查明確胚胎位置,整個(gè)孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻次。
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