腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療,預(yù)防需避免久坐、加強(qiáng)腰背肌鍛煉、控制體重、糾正不良姿勢、減少負(fù)重勞動(dòng)。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床配合腰椎墊保持生理曲度。避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。癥狀緩解后逐步進(jìn)行床上踝泵訓(xùn)練和直腿抬高練習(xí)。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射能緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過軸向拉伸增大椎間隙。中醫(yī)推拿應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),避免暴力手法。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)根,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。急性疼痛期可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。避免長期服用非甾體抗炎藥。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)適用于單純性突出,通過7毫米切口摘除壓迫物。射頻消融術(shù)通過熱凝縮小突出物體積。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。
椎間盤切除植骨融合術(shù)用于嚴(yán)重鈣化或椎管狹窄病例,需植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。人工椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,預(yù)防鄰近節(jié)段退變。
日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的辦公椅,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。游泳和五點(diǎn)支撐法能增強(qiáng)腰背肌力量,BMI超過24需控制飲食減重。搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱直立,利用腿部發(fā)力。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕保持骨盆平衡。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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