臉部骨折塌陷可通過手術(shù)復(fù)位固定、物理治療、藥物治療、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式恢復(fù)。臉部骨折塌陷通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤侵蝕等因素引起。
對于有明顯移位或影響功能的骨折,需通過手術(shù)將骨折端復(fù)位并用鈦板、螺釘?shù)葍?nèi)固定材料穩(wěn)定骨骼結(jié)構(gòu)。開放性骨折需同時清創(chuàng)處理,合并軟組織損傷者可能需皮瓣修復(fù)。術(shù)后需定期復(fù)查影像評估愈合情況。
急性期后可采用超短波、紅外線等物理療法促進局部血液循環(huán),減輕腫脹和粘連。針對顳下頜關(guān)節(jié)受累者需進行開口訓(xùn)練,使用頜間牽引裝置改善咬合關(guān)系。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進進行。
早期可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨痂形成,配合接骨七厘片等中成藥活血化瘀。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,合并感染需用頭孢克肟分散片控制炎癥。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
恢復(fù)期需保證每日攝入1000-1200mg鈣質(zhì),可通過牛奶、豆腐等食物補充,必要時服用碳酸鈣D3片。同時補充維生素D3滴劑促進鈣吸收,蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達到1.2-1.5g/kg體重以支持組織修復(fù)。避免吸煙飲酒影響愈合。
骨折穩(wěn)定后開始面部肌肉按摩和被動活動,逐步過渡到主動表情訓(xùn)練。存在張口受限者需使用開口器輔助鍛煉,配合語言治療師進行發(fā)音訓(xùn)練。康復(fù)過程需持續(xù)3-6個月,定期進行三維CT評估重建效果。
恢復(fù)期間應(yīng)保持傷口清潔干燥,術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動或面部受壓。飲食宜選擇軟質(zhì)高蛋白食物,用吸管輔助進食減少頜骨負(fù)擔(dān)。睡眠時抬高床頭減輕面部水腫,外出做好防曬避免色素沉著。定期復(fù)查時攜帶影像資料供醫(yī)生對比評估,如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或植入物外露需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解因容貌改變產(chǎn)生的焦慮情緒。
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